治疗胆石症常用中药略述
发表时间：2012-12-12 浏览次数：1530次
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李雪明 贵州省铜仁地区第二人民医院药剂科(554300)
临床上应用的中药常多为茵陈、金钱草、枳壳、大黄、木香、鸡内金、矿物类等，具有清热利湿退黄、疏肝、利胆、理气、软坚散结的作用。在治疗胆石症的中药中，茵陈、金钱草同属利湿退黄药，清热利湿退黄为其主要功效。茵陈为菊科多年生草本植物滨蒿或茵陈蒿的幼苗，功效清热利湿、退黄疸，临床应用于黄疸。茵陈苦能燥湿，寒能清热，功善清热利湿退黄，为治黄疸专药。治阳黄则与其他清热利湿药配伍应用，治阴黄则与健脾温里药配伍应用。茵陈有显著的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。此外，有较强的解热或降低血压的作用，其煎剂对人型结核菌有完全抑制的作用，乙醇提取物对流感病毒有抑制作用。金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草，习称大金钱草。全国各地作金钱草用的植物尚有：唇形科植物活血丹，药材称江苏金钱草;豆科植物广金钱草，药材称广金钱草;伞形科植物白毛天胡荽，药材称江西金钱草;旋花科植物马蹄金，药材称小金钱草。全国各地所用者颇不一致，常用的金钱草应以报春花科的过路黄为正品。功效除湿退黄，利水通淋，解毒消肿。临床应用于湿热黄疸，热淋、砂淋、石淋、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。金钱草甘淡渗利，咸能软坚，寒能清热，有良好的利尿通淋、排除结石、除湿退黄及解毒消肿等作用，为治石淋之要药。以肝胆湿热蕴结所致黄疸最为适宜。现在临床上常用来治泌尿系结石和肝胆结石，有较好效果，但须坚持长期服药。金钱草煎剂有显著的利尿作用。并能促进胆汁从胆管排出，还有排石作用。栀子为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实，功效泻火除烦，清利湿热，凉血止血，消肿止痛，临床应用湿热病心、胃火炽盛，症见心烦郁闷、躁扰不宁;用于湿热黄疸，症见身黄如橘色，发热，小便短赤;用于血热妄行的衄血、吐血、尿血等;用于肝经热甚，目赤肿痛;用于疮疡红肿热痛、跌打损伤。栀子苦寒，上清心肺，主治烦躁不安;下泻肝胆实热，利胆退黄，为主治湿热黄疸的要药;又能凉血止血，兼利尿，对血热引起的衄血、血淋等症效果良好。泻湿热宜生栀子;止血宜炒栀子。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用，能增进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。枳壳、木香为行气药，具有疏理气机、消除气滞的作用。枳壳为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟果实，横剖为两半，去瓤、晒干，生用或麸炒用。功效破气除痞、化痰消积。临床应用于胃肠积滞，脘腹胀满疼痛;湿热下痢，里急后重，用于痰浊或邪热阻塞气机，胸脘痞满之症。枳壳味苦有降泄之功效，味辛有行气之作用，长于破气滞，行痰湿，消食积，除痞塞。凡积滞内停、气机阻滞而致痞满胀痛者，均可治之。木香为菊科多年生草本植物木香的根，功效行气、调中、止痛，临床应用于脾胃气滞所致的食欲不振，食积不化，脘腹胀痛等;用于湿热阻滞大肠，下痢脓血，里急后重等;用于湿热阻滞肝胆而致胁肋胀痛，脘腹胀满，尿黄便结，甚至发黄等。木香味辛行气滞，味苦消气结，性温以温通，总以行气消肿为其所长。湿热阻滞肝胆，肝胆气结而胁肋胀痛者。木香又是疏肝胆、消气结之良药。大黄属攻下药，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎，功效泻下攻积，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄，临床用于湿热黄疸。大黄苦寒，性主沉降，走而不守，直达下焦，善于荡涤肠胃实热积滞，为治阳明腑实证的要药。本品入血分，活血祛瘀，苦寒之品清泄湿热，用治血瘀经闭、产后瘀阻、跌打瘀肿疼痛、湿热黄疸、热淋等症，亦有良效。大黄酸为大黄泻下的主要成分，能刺激大肠，增加蠕动而排便，作用缓和;此外，大黄可促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。鸡内金为消食药，为雉科动物鸡的砂囊内壁。功效运脾消食、固精止遗、化结石，临床用于消化不良，食积不化，以及小儿疳积等，用于遗尿、遗精等症，用于泌尿结石以及胆结石。鸡内金味甘性平、归脾、胃、小肠经，善能健脾消食，故治脾胃虚弱、食积不化、呕吐、腹泻、小儿瘀积诸症。又具固精止遗、化结石之功效，亦治遗精、遗尿及结石之症。矿物类药味咸，具软坚散结之功效。
通过以上的介绍，了解了在治疗胆石症的中药中，其功效和作用各有所长，如茵陈、金钱草、栀子长于清热退黄，其中茵陈、栀子素为治肝病的主药;枳壳、木香长于舒肝理气;大黄长于攻下而退黄;鸡内金与矿物类药长于软坚散结。因此，在治疗中常根据不同的病情和中医辨证施治的原则，按君、臣、佐、使相互配伍使用或与其它药配伍使用，以达到治疗目的。如胆通胶囊中大黄、茵陈配伍使用。在临床上，为了方便患者，常制成中成药出售，如消炎利胆片、胆通胶囊、胆乐胶囊、金胆片等。
