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《中医基础》

治疗胆石症常用中药略述

发表时间:2012-12-12  浏览次数:1568次

作者            作者单位

李雪明 贵州省铜仁地区第二人民医院药剂科(554300)

临床上应用的中药常多为茵陈、金钱草、枳壳、大黄、木香、鸡内金、矿物类等,具有清热利湿退黄、疏肝、利胆、理气、软坚散结的作用。在治疗胆石症的中药中,茵陈、金钱草同属利湿退黄药,清热利湿退黄为其主要功效。茵陈为菊科多年生草本植物滨蒿或茵陈蒿的幼苗,功效清热利湿、退黄疸,临床应用于黄疸。茵陈苦能燥湿,寒能清热,功善清热利湿退黄,为治黄疸专药。治阳黄则与其他清热利湿药配伍应用,治阴黄则与健脾温里药配伍应用。茵陈有显著的利胆作用,在增加胆汁分泌的同时,也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。此外,有较强的解热或降低血压的作用,其煎剂对人型结核菌有完全抑制的作用,乙醇提取物对流感病毒有抑制作用。金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草,习称大金钱草。全国各地作金钱草用的植物尚有:唇形科植物活血丹,药材称江苏金钱草;豆科植物广金钱草,药材称广金钱草;伞形科植物白毛天胡荽,药材称江西金钱草;旋花科植物马蹄金,药材称小金钱草。全国各地所用者颇不一致,常用的金钱草应以报春花科的过路黄为正品。功效除湿退黄,利水通淋,解毒消肿。临床应用于湿热黄疸,热淋、砂淋、石淋、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。金钱草甘淡渗利,咸能软坚,寒能清热,有良好的利尿通淋、排除结石、除湿退黄及解毒消肿等作用,为治石淋之要药。以肝胆湿热蕴结所致黄疸最为适宜。现在临床上常用来治泌尿系结石和肝胆结石,有较好效果,但须坚持长期服药。金钱草煎剂有显著的利尿作用。并能促进胆汁从胆管排出,还有排石作用。栀子为茜草科常绿灌木植物栀子的成熟果实,功效泻火除烦,清利湿热,凉血止血,消肿止痛,临床应用湿热病心、胃火炽盛,症见心烦郁闷、躁扰不宁;用于湿热黄疸,症见身黄如橘色,发热,小便短赤;用于血热妄行的衄血、吐血、尿血等;用于肝经热甚,目赤肿痛;用于疮疡红肿热痛、跌打损伤。栀子苦寒,上清心肺,主治烦躁不安;下泻肝胆实热,利胆退黄,为主治湿热黄疸的要药;又能凉血止血,兼利尿,对血热引起的衄血、血淋等症效果良好。泻湿热宜生栀子;止血宜炒栀子。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用,能增进胆汁分泌,并能降低血中胆红素,可促进血液中胆红素迅速排泄。枳壳、木香为行气药,具有疏理气机、消除气滞的作用。枳壳为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种的接近成熟果实,横剖为两半,去瓤、晒干,生用或麸炒用。功效破气除痞、化痰消积。临床应用于胃肠积滞,脘腹胀满疼痛;湿热下痢,里急后重,用于痰浊或邪热阻塞气机,胸脘痞满之症。枳壳味苦有降泄之功效,味辛有行气之作用,长于破气滞,行痰湿,消食积,除痞塞。凡积滞内停、气机阻滞而致痞满胀痛者,均可治之。木香为菊科多年生草本植物木香的根,功效行气、调中、止痛,临床应用于脾胃气滞所致的食欲不振,食积不化,脘腹胀痛等;用于湿热阻滞大肠,下痢脓血,里急后重等;用于湿热阻滞肝胆而致胁肋胀痛,脘腹胀满,尿黄便结,甚至发黄等。木香味辛行气滞,味苦消气结,性温以温通,总以行气消肿为其所长。湿热阻滞肝胆,肝胆气结而胁肋胀痛者。木香又是疏肝胆、消气结之良药。大黄属攻下药,为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎,功效泻下攻积,泻火凉血,活血祛瘀,利胆退黄,临床用于湿热黄疸。大黄苦寒,性主沉降,走而不守,直达下焦,善于荡涤肠胃实热积滞,为治阳明腑实证的要药。本品入血分,活血祛瘀,苦寒之品清泄湿热,用治血瘀经闭、产后瘀阻、跌打瘀肿疼痛、湿热黄疸、热淋等症,亦有良效。大黄酸为大黄泻下的主要成分,能刺激大肠,增加蠕动而排便,作用缓和;此外,大黄可促进胆汁分泌,并使胆红素和胆汁酸含量增加。鸡内金为消食药,为雉科动物鸡的砂囊内壁。功效运脾消食、固精止遗、化结石,临床用于消化不良,食积不化,以及小儿疳积等,用于遗尿、遗精等症,用于泌尿结石以及胆结石。鸡内金味甘性平、归脾、胃、小肠经,善能健脾消食,故治脾胃虚弱、食积不化、呕吐、腹泻、小儿瘀积诸症。又具固精止遗、化结石之功效,亦治遗精、遗尿及结石之症。矿物类药味咸,具软坚散结之功效。

通过以上的介绍,了解了在治疗胆石症的中药中,其功效和作用各有所长,如茵陈、金钱草、栀子长于清热退黄,其中茵陈、栀子素为治肝病的主药;枳壳、木香长于舒肝理气;大黄长于攻下而退黄;鸡内金与矿物类药长于软坚散结。因此,在治疗中常根据不同的病情和中医辨证施治的原则,按君、臣、佐、使相互配伍使用或与其它药配伍使用,以达到治疗目的。如胆通胶囊中大黄、茵陈配伍使用。在临床上,为了方便患者,常制成中成药出售,如消炎利胆片、胆通胶囊、胆乐胶囊、金胆片等。

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