吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的疗效研究
发表时间：2014-08-01 浏览次数：1208次
回顾性分析94例非小细胞肺癌术后行GP方案辅助化疗患者的临床资料，旨在探讨吉西他滨联合顺铂方案在非小细胞肺癌术后辅助化疗中的有效性和安全性，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2011年12月～2013年12月我院收治的94例非小细胞肺癌术后行GP方案辅助化疗患者的临床资料，男65例，女29例，年龄30～75岁，平均(46.48±6.43)岁;病理类型：鳞癌50例，腺癌38例，大细胞癌5例，腺鳞癌1例;TNM 分期：ⅠA期3例，ⅠB期11例，ⅡA期7例，ⅡB期27例，ⅢA期 40例，ⅢB期6例;化疗前均无严重的血常规、肝肾功能和凝血功能异常等化疗禁忌证。
1.2 治疗方法：吉西他滨1 000 mg/m2剂量静脉滴注分为第1天、第8天给药;顺铂80 mg/m2剂量静脉滴注，分为第2天、第3天、第4天给药。21 d为1个周期，总共4个周期。化疗期间给予5-HT3 受体拮抗剂加地塞米松5 mg加强止吐，采取水化和利尿减轻顺铂肾脏毒性，必要时给予粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等升高白细胞和血小板。 1.3 评价标准[1]：按照WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，治疗有效率(RR)= (CR+PR)/总例数×100%;不良反应按照WHO标准分为Ⅰ～ Ⅳ度。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 鳞癌和腺癌患者化疗效果：腺癌患者化疗有效率为44.7%，与鳞癌患者化疗有效率(38.0%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)，详见表1。
2 . 2 不良反应： Ⅲ 度以上的血液学毒性包括粒细胞减少( 2 5 . 0%) 、血小板计数减少( 8 . 1%) 、白细胞计数减少( 9.6%)及贫血(3.3%);非血液学不良反应主要为可耐受的恶心、呕吐，经积极处理后恢复正常，详见表2。
3 讨论
吉西他滨是临床治疗非小细胞肺癌患者的一线化疗药物，作为细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于肿瘤细胞的DNA合成期(S期)，同时可通过阻断肿瘤细胞由G1期向 S期进展发挥细胞毒作用。顺铂是细胞周期非特异性药物，可有效抑制癌细胞的DNA复制过程，损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用，其抗癌作用强，与多种抗肿瘤药有协同作用，且无交叉耐药，是当前联合化疗中最常用的药物之一。本研究采用吉西他滨与顺铂联合的化疗方案，其中腺癌患者化疗有效率为44.7%，鳞癌患者化疗有效率为38.0%，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示非小细胞肺癌组织学类型(腺癌/鳞癌)可能有助于临床选择GP方案的适应患者;在不良反应方面，Ⅲ度以上的恶心、呕吐占12.2%;Ⅲ度以上的血液学毒性包括粒细胞减少(25.0%)、血小板计数减少(8.1%)、白细胞计数减少( 9.6%)及贫血(3.3%)，以粒细胞减少最为明显，说明吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者毒性较低[2-3]。综上所述， 现有的临床研究表明， 吉西他滨联合顺铂方案用于非小细胞肺癌患者术后辅助治疗，疗效较好，不良反应小，但能否提高患者远期生存率尚需进一步的临床实践证实。
4 参考文献
[1] 陆 舜.晚期非小细胞肺癌化疗的共识[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(2):90.
[2] 匡裕康,王东升,阴兵林,等.新辅助化疗加手术治疗Ⅱ,Ⅲ期非小细胞肺癌200例临床观察[J].实用癌症杂志,2011,26(2): 164.
[ 3 ] 闫相涛, 朱 辉, 王慧娟, 等. 辅助化疗在早期可手术非小细胞肺癌治疗中的地位[ J ] . 中国肺癌杂志, 2 0 11 , 3 ( 1 4 ) : 281.
[收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]
