康惠尔透明贴与50%硫酸镁治疗静脉炎效果比较
发表时间：2014-06-04 浏览次数：1106次
随着科技进步和现代医学发展，静脉输液已成为临床治疗与支持的主要手段。静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性大或静脉留置时间过长、刺激性较大的软导管引起局部静脉壁的化学炎性反应，或由于个体差异对外来异物的抵抗能力差，以及对药物等刺激的敏感过强所致。静脉炎是临床静脉治疗最常见的并发症。静脉炎的发生既增加了病人的痛苦，又延长了住院时间[1]。2011年1月至2011年11月我科对65例静脉炎患者分别采用康惠尔透明贴与50%硫酸镁治疗，观察对比其疗效，现将结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料静脉炎患者共65例，均符合静脉炎诊断标准，其中男性35例，女性30例，年龄30～78岁，平均57岁，随机分为2组。采用透明贴治疗观察组33例，其中输注①高能营养液4例，②20%甘露醇6例，③七叶皂苷钠9例，④留置静脉针所致10例，⑤锁骨下静脉穿刺所致4例。常规硫酸镁湿热敷对照组32例，其中输注①高能营养液4例，②20%甘露醇7例，③七叶皂苷钠8例，④留置静脉针所致10例，⑤锁骨下静脉穿刺所致3例。2组病人年龄、性别、用药浓度、剂量、静脉炎程度等比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。1.2 材料康惠尔透明贴(由康乐保(中国)有限公司生产);50%硫酸镁1.3 方法观察组33例应用康惠尔透明贴贴敷，先用生理盐水清洗患处，局部用75%的酒精消毒处理，贴于表面，覆盖面直径大于患处2-3㎝，3-5天更换一次，潮湿或污染应随时更换。如果沐浴，可将一次性保鲜膜紧绕于透明贴区域3-5圈，可防止局部被潮湿及污染。对照组32例应用50%硫酸镁湿热敷，每天两次，每次30min，温度50°为宜[2]。1.4 静脉炎判断标准根据美国静脉输液护理学会(INS)制定的《静脉治疗护理实践标准》(2000版)的分级标准，将静脉炎分为4级[3] 1级 注射部位发红，伴有或不伴有疼痛。 2级 注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿。 3级 注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触到硬结。 4级 注射部位疼痛，伴有发红和/或水肿，可触及静脉条索物长度大于1英寸，有脓液流出。 在本次实验的观察对象中，凡达1级标准者均计入静脉炎发生范围。1.5 疗效评价标准[4]根据静脉炎分度标准而定的疗效评价标准为：痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛;显效：沿静脉走向的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛;有效：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛;无效：静脉炎的症状体征无改善或加重。痊愈、显效、有效计总有效率。1.6 统计学处理所得数据进行X2检验。2 结果2组治疗效果比较见表1。观察组优于对照组(p<0.05)。表1 2组疗效比较3 讨论3.1 静脉炎所致水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，且水肿组织的再生和修复功能减弱发生损伤后常不易愈合[5]。传统的处理方法是用50%硫酸镁湿热敷。虽然对静脉炎有一定的治疗作用，但对三级静脉炎疗效差[6]。并且硫酸镁味苦、咸、有风化性，在皮肤表面容易形成无色结晶[7]，有一定的刺激性，使患者感到不适。50%硫酸镁主要用其高渗作用吸收水肿，使用后可见局部皮肤有脱水起皱现象。需经常更换纱布，操作程序多，护理工作量大。湿热敷能降低痛觉神经的兴奋性，使局部血管扩张，改善血液循环，促进炎性渗出物的消散，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，从而缓解疼痛。但操作中难以保持有效温度，而使痊愈时间延长，不易达到理想效果。3.2 康惠尔增强型透明贴是水胶体敷料，上层表面为聚氨基甲酸乙酯半透膜，其主要成分是羧甲基纤维钠。作用机理：具有较强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液和有毒物质，加快血管再生和减轻疼痛。可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力[8]。能吸收组织中的水分，从而减轻局部组织的水肿，显著缓解疼痛。康惠尔增强型透明贴属闭合性敷料，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。其优点有：1)透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响;2)透明，易于观察受损部位的皮肤情况;3)弹性好，不影响关节及肢体活动;4)能有效地吸收渗液，阻挡皮肤外界微生物，减少菌落生长;5)透明贴为高分子材料，很少发生皮肤过敏反应。3.3 积极有效地保护血管是减轻痛苦、呵护生命的具体体现。血管是患者治疗和营养的主要通道，积极防止药物或留置针引起的静脉炎，可以保证患者住院期间治疗计划的顺利进行，缩短疗程，减轻病人的痛苦。我们在临床护理观察中发现使用康惠尔透明贴治疗静脉炎，不仅作用明显优于以往使用硫酸镁局部湿热敷的方法，而且还有操作简便，节约护理时间，减轻护理人员的工作量，使患者感觉舒适等优点。因此，我们认为对于静脉炎，选用康惠尔透明贴是一种较好的治疗方法，值得临床推广。【参考文献】[1] 殷磊.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：256.[2] 白继荣.护理学基础[M].北京：科学技术出版社，2000：226.[3] 庄倩，单丽霞，田亚男，等.外周静脉留置输液皮肤消毒法的改良及应用[J].现代护理，2006,12(1)：31.[4] 黎观妹，戴金英，黄伟平，等.新鲜芦荟外敷治疗静脉炎的效果评价[J].现代护理，2003,9(2)：92～93.[5] 张洪清.实用水肿病学[M].成都：四川科学技术出版社，1995,134～135.[6] 韩雪玲，胡淑芳，张文香，等.甘露醇外渗后局部组织处理的实验研究[J].中华护理杂志，2002,37(4)：260～261.[7] 肖雪芬，林伟茹，林晓婷.红花酒精热湿敷对甘露醇静滴所致静脉炎的疗效观察及护理[J].现代临床护理，2004,6(3)：34～3.[8] 罗宏志.康惠尔水胶体治疗重度褥疮的临床观察[J].成都军区医学报，2003,5(1)：25～27.
