除湿止痒洗液治疗新生儿脓疱疮疗效观察
发表时间：2014-05-07 浏览次数：1072次
脓疱疮是新生儿常见的一种皮肤病，发病急，传染性强，严重者可并发菌血症、肺炎甚至脑膜炎，甚至死亡。临床上常采用莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏等涂抹，疗效一般。近年来笔者采用除湿止痒洗液治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取本院2012年1月～2013年10月确诊新生儿脓疱疮患儿100例，采用随机表非盲法分为两组;其中治疗组51例，男33例，女18例，日龄(7.2±5.1)d，病程1～2d;对照组49例，其中男27例，女22例，日龄(7.1±4.9)d，病程1～2d;两组患儿在性别、年龄及病程等方面均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：参照第4版《实用新生儿学》新生儿脓疱疮的诊断标准[1]。
1.3 排除标准：合并有脓毒血症、肺炎、脑膜炎、休克患儿。
1.4 临床疗效判断标准：参考《皮肤病药物治疗学》进行评估：①显效：经治疗后脓疱疮未增加、12h内脓疱疮有所吸收且36h内完全消退;②有效：近治疗后脓疱疮有所增加、24h内脓疱疮有吸收、72h脓疱疮完全吸收且无并发症;③无效：治疗后脓疱疮增加、扩散，患儿出现发热、腹泻和败血症等并发症。
1.5 方法：治疗组用除湿止痒洗液(厂家：四川省通园制药有限公司)，对照组用莫匹罗星软膏(厂家：中美天津史克制药有限公司)，两组均在每天早晨用清洁水全身沐浴，擦干，然后用上述药物分别外涂患处及其周围正常皮肤2～75px范围，3 次/d，共3d，每天隔12h观察患儿脓疱疮情况。治疗期间保持患儿皮肤清洁，衣着适宜。
1.6 统计学方法：统计学方法所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：总有效率治疗组为96%，对照组94%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组的显效率为84%，高于对照组的49%，差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2 不良反应：治疗期间两组均未发生不良反应。
3 讨论
皮肤是机体最大的器官，是机体与外界环境之间的屏障，具有保护和调节功能。新生儿的体表面积/体重比例是成人的4倍，且皮肤娇嫩，表皮防御功能比较低下，当皮肤有轻度损伤时，凝固酶阳性金黄色葡萄球菌、B组链球菌等细菌特别 容易侵入，导致新生儿脓疱疮的发生。既往多采用外用抗生素治疗，然而在治疗过程中有些患儿治疗时间略偏长、脓疱吸收不明显，皮损增多，甚至向湿疹演变。有临床研究报告微生物感染尤其是金黄色葡萄球菌定值或感染分泌的超抗原是诱发或加重湿疹的重要原因之一。
病原微生物可作为超抗原，刺激机体产生炎性反应，诱发皮肤过敏反应，参与湿疹发病[2]。除湿止痒洗液由蛇床子、地肤子、黄连、黄柏、白鲜皮、苦参、虎杖、紫花地丁、蓄、苍术、茵陈、花椒、冰片组成，方中黄柏、黄连、虎杖、紫花地丁清热解毒燥湿;苦参、花椒、苍术、蛇床子燥湿杀虫、祛风止痒，白鲜皮、地肤子、茵陈、蓄清热利湿止痒，冰片芳辟秽，清热止痒，全方有清热除湿、祛风止痒之效，临床上多用于湿疹的治疗。现代医学药理研究证明本方具有明显的抗炎抑菌、止痒、促进组织修复、增强免疫功能的作用[3]。故除湿止痒洗液外用治疗新生儿脓疱疮不仅可以发挥抗炎、抗细菌作用，并且能抑制和阻断湿疹的病理进程，预防因脓疱疮导致湿疹的发生，值得在临床中应用。
4 参考文献
[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2011：867-868.
[2] 陆丽明，陈楷涛.湿疹发生机理的研究进展[J].亚太传统医药，2007，3(9)：76.
[3] 南京中医药大学.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2006：125.
[收稿日期：2014-01-10 编校：李晓飞]
