左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻的临床分析
发表时间：2014-04-24 浏览次数：892次
腹泻多为自陷性，可痊愈，然而少部分患者可出现严重并发症，从而导致患者死亡，因此探讨有效的治疗方法有着重要的临床意义。笔者对50例急性重症细菌性感染性腹泻患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院门诊2010年11月～2012年11月50例急性重症细菌性感染性腹泻患者，均为男性，年龄17～40岁，平均(32.6±2.57)岁，患者每天腹泻次数均大于10次，粪便性状异常，其中呕吐恶心20例，食欲不振14例，腹痛、全身不适11例， 5例患者伴随电解质紊乱、休克、脱水现象，根据患者意愿将其分为观察组与对照组，每组25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准：①纳入标准：病程在1周以上，粪便培养痢疾、霍乱、伤寒等，可检出真菌阴性、寄生虫;粪便常规检查可发现白细胞，出现少量或者无脓细胞、红细胞;需要立即给予对症支持、补液、抗感染治疗等。②排除标准：哺乳期、妊娠期妇女、癫痫患者;严重心肺肝肾等器官功能障碍患者;磷霉素、喹诺酮类药物过敏患者;粪便常规红细胞;治疗前采用抗生素药物治疗。
1.3 方法：观察组患者采用左氧氟沙星注射液[生产公司：第一制药(北京)有限公司，国药准字：H20000655]治疗，0.3～0.5 g 溶于生理盐水500 ml内静脉滴注，1次/d，共治疗3 d;对照组患者采用磷霉素钠粉剂(生产公司：哈药集团制药总厂，国药准字：H20043047)治疗，8～12 g溶于生理盐水500 ml内静脉滴注，1次/d，共治疗3 d。治疗前后对患者血常规及粪便常规进行检查，观察其临床症状缓解时间，同时观察其治疗效果。
1.4 疗效判定：根据临床症状、体征、病原学及实验室检查结果对治疗效果进行评定。痊愈：腹泻、腹痛等临床症状明显好转，体征等基本恢复正常，血常规、粪便常规检查等均正常。显效：上述临床症状明显减轻，体征等出现明显缓解，粪便常规及血常规检查等基本恢复正常。有效：临床症状及体征有所缓解，但不明显。无效：治疗3 d后临床症状及体征无改善，甚至加重，血常规及粪便常规检查异常[1]。
1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：观察组患者用药后痊愈4例(16.0%)，显效7例(28.0%)，有效12例(48.0%)，无效2例(8.0%)，治疗总有效率为92.0%;对照组患者用药后痊愈3例(12.0%)，显效5例(20%)，有效11例(44.0%)，无效6例(24.0%)，治疗总有效率为76.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者临床症状缓解时间比较：观察组患者发热、腹泻、腹痛等症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者临床症状缓解时间比较(x ± s，d)
组别 例数 退热时间 腹泻消失时间 腹痛消失时间
观察组 25 1.6±0.6 1.2±1.5 2.1±0.7
对照组 25 2.3±0.7 2.3±0.9 2.6±2.8
3 讨论
腹泻多是由肠道出现感染引起，细菌感染、沙门菌属感染、小肠弯曲菌感染、大肠艾希杆菌等均是导致腹泻的重要原因[2]。患者临床症状除表现为腹泻外，还可伴随腹痛、白细胞增多、发热等，急性重症感染性细菌性腹泻病症较为严重，患者主要表现为发热、腹泻、恶心、呕吐等临床症状，经查体可见腹部轻压痛，血常规检查可见白细胞增多，部分可见核左移。急性重症感染性细菌性腹泻患者可并发肾功能衰竭、休克、脑水肿等临床症状，严重威胁患者生命安全。左氧氟沙星抗菌作用较强，主要针对肠杆菌可细菌，如嗜肺军团菌、变形杆菌属、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌，其作用机制为对细菌DNA旋转酶活性进行抑制，阻滞细菌DNA复制，从而有效抗菌，在泌尿系统、消化系统、细菌感染性疾病的治疗中广泛使用，效果显著。本次研究中，观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)，患者治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05)，由此可知，左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性疾病效果显著，值得推广使用。
4 参考文献
[1] 倪 扬.布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察[J].四川医学,2011,32(10):1600.
[2] 易智明,向太梅,向旭东.大剂量左氧氟沙星注射剂治疗呼吸道感染的临床分析[J].临床肺科杂志,2008,13(3):378.
[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]
