硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果分析
发表时间：2014-04-24 浏览次数：892次
糖尿病合并高血压是社区最为常见的一种心脑血管疾病，与单纯的高血压之间比较，降压治疗应及早进行，控制血压水平要较非糖尿病患者更为严格[1]。因此，同时具有抗糖尿病以及高血压特性方面的药物，具有较大的临床价值。将硝苯地平联合厄贝沙坦用于治疗社区糖尿病合并高血压患者的临床治疗过程之中，取得了较为满意的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年4月～2013年4月入住我院的100例社区糖尿病合并高血压患者为研究对象，男55例，女45例;年龄34～76岁，平均(58.09±11.55)岁;病程为1～12年，平均(6.90±1.11)年。根据高血压病情程度分为如下几种级别：Ⅰ 级39例，Ⅱ级37例，Ⅲ级24例。将本组患者按照抽签方法随机分为对照组与观察组，每组50例。两组性别、年龄、病程及高血压分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组均经医院伦理委员会批准及患者本人知情同意者入组。
1.2 治疗方法：本组全部患者，血糖控制为：空腹血糖含量< 8 mmol/L，餐后血糖浓度控制在10 mmol/L以内。对照组与观察组患者均给予糖尿病基础治疗，主要包括：饮食控制、合理运 动以及常规的西药治疗，对照组给予厄贝沙坦进行治疗，60 mg/ 次，1～3次/d;观察组在对照组治疗基础上给予20 mg硝苯地平缓释片进行治疗，20 mg/次，1～3次/d。对照组与观察组治疗疗程为2～3个疗程。
1.3 疗效判定标准：按照中华人民共和国卫生部所指定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，主要包括如下几点内容[2]： ①显效：SBP下降在10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以上且 SBP水平降低至正常状态。②有效：SBP下降在10 mm Hg以内，但可以下降至正常状态。③无效：血压下降不能达到上述水平。
1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比：对照组显效17例，有效19例，无效14 例，总有效率为72.00%。观察组显效24例，有效23例，无效3 例，总有效率为94.00%。两组临床疗效相比，差异有统计学意义(χ2=5.729，P<0.05)。
2.2 两组治疗前后SBP、DBP及尿微量蛋白对比：见表1。
表1两组治疗前后SBP、DBP及尿微量蛋白比较(x ± s)
组别 例数 治疗时间 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） 24 h尿微量白蛋白（mg/L）
治疗前 155.22±11.89 101.33±4.92 53.26±11.27
对照组 50
治疗后 131.88±9.05① 94.57±3.85① 42.17±7.08①
治疗前 156.67±11.9 7 102.19±5.14 52.93±12.54
观察组 50 治疗后 121.79±7.68①② 80.02±3.01①② 18.86±2.92①②
注：与本组治疗前对比，①P<0.05;与对照组治疗后对比，②P<0.05 2.3 两组不良反应发生情况：两组治疗过程中，均未见任何不良反应。
3 讨论
社区糖尿病合并高血压被认为是社区最为常见的一种严重的心脑血管疾病，是导致心脑血管事件的危险因素，其治疗目标已经由单纯的血压控制，逐渐转为对引起糖尿病合并高血压危险因素的综合控制。目前，治疗社区糖尿病合并高血压的药物已经逐渐由单一药物治疗过渡至联合治疗或者多药合用治疗。相关临床研究证实，Ca2+拮抗剂可以选择性地对细胞膜上的Ca2+通道产生阻止与抑制的作用，使得细胞中肌浆网的释放，引起Ca2+浓度的明显降低，从而导致全身血管扩张以及血液降低。本研究中，观察组主要采用了硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区糖尿病合并高血压症，血压呈现显著性下降，提示Ca2+通道阻滞剂适用于各类高血压的临床治疗。本研究结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组，两组治疗前后SBP、DBP及尿微量蛋白水平相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，且在治疗过程中均未见任何不良反应的发生。综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦在社区糖尿病合并高血压患者治疗中的应用效果显著，值得在临床上加以推广并应用。
4 参考文献
[1] 查正科,许发发.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(15):93.
[2] 夏伟知.硝苯地平控释片与厄贝沙坦联合治疗高血压合并糖尿病的临床观察[J].中南药学,2009,7(6):553.
[收稿日期：2013-12-13 编校：潘宏竹]
