硒酵母治疗桥本病100例分析
发表时间：2014-04-23 浏览次数：981次
左旋甲状腺素钠桥本病又称自身免疫性甲状腺炎（AITD），是临床常见的以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为出现甲状腺自身抗体（如TPOAb），并伴随甲状腺形态的改变和功能的改变，约90%患者可能进展为终身甲状腺功能减低[1].为提高治疗的有效率和安全性，笔者使用硒酵母片联合左旋甲状腺素钠治疗AITD,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：203例患者均根据临床表现、实验室检查和/或甲状腺穿刺确诊AITD.患者年龄19~68岁，平均（42±1.9）岁，病程1~6年，平均（3.7±1.5）年。所有患者甲状腺功能表现为临床甲减；甲状腺B超可见低回声灶，治疗前均无甲状腺手术史和/或放射性碘治疗史，未使用免疫调节剂；患者均无严重的肝肾功能不良或其他严重的系统性疾病。所有患者均签署知情同意书，随机分为治疗组100例和对照组103例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组：采用硒酵母片（西维尔，牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161）口服100μg/次，1次/d;左旋甲状腺素钠片（优甲乐，德国默克）口服75~100μg/次，1次/d.疗程6个月。 1.2.2 对照组：采用左旋甲状腺素钠片（优甲乐，德国默克）口服75~100μg/次，1次/d.疗程6个月。 1.3 疗效观察：①临床症状、体征；②治疗前后的TPOAb、TSH、FT3、FT4变化情况。 1.4 安全性观察：①三大常规检查；②肝、肾功能；③心电图检查；④服药后患者有无不适反应或其他异常。 1.5 统计学方法：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验和χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效对比：治疗组100例中，症状体征明显好转67例，有所好转31例，无改善2例，总有效率98%;对照组103例中，症状体征明显好转58例，有所好转29例，无改善16例，总有效率84.5%. 2.2 治疗前后TPOAb、TSH、FT3、FT4指标对比：两组治疗后的TPOAb、TSH水平均较治疗前降低，FT3、FT4水平较治疗前升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间TPOAb、TSH、FT3、FT4水平差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3 安全性观察：两组患者治疗前后三大常规、肝肾功能、心电图均未见异常；未出现因明显不良反应终止治疗病例。 3 讨论 硒是机体内多种蛋白的重要组成成分，正常生理量的硒可起到抗氧化、调节机体免疫功能的作用[2].在人体各器官中，甲状腺含硒量最高，硒参与调节甲状腺素的合成以及甲状腺素在除甲状腺以外组织中的代谢。有研究表明，各种甲状腺疾病患者血硒水平均低于一般健康人群[3].硒水平低下可引起免疫系统紊乱，对自由基的清除活性不足，诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，机体TPOAb大量产生。本文研究中，左旋甲状腺素钠加用硒酵母片，起到补充硒的效果，可使TPOAb水平显着降低，FT3、FT4水平升高，TSH水平也较治疗前降低，患者临床症状体征改善，证明硒干预治疗可有效抑制桥本病患者的自身免疫活动，且100例患者治疗过程中均未见明显不良反应，可见硒酵母片口服用于治疗桥本病安全性较高，疗效可靠，值得临床推广应用。 4 参考文献 [1] 金 晶，胡耀敏，刘 伟。硒治疗自身免疫性甲状腺炎的系统评价[J].上海交通大学学报（医学版），2010,30（11）：1356. [2] 颜美珠，王 曙，等。硒在桥本甲状腺中的作用[J].中华内分泌代谢杂志，2008,24（2）：194. [3] 朱 琳，白 雪，等。硒对自身免疫性甲状腺炎自身抗体的影响[J].中华医学杂志，2012,92（32）：2256. [收稿日期：2013-11-21 编校：潘宏竹]
