中药熏蒸联合艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效观察及护理
发表时间：2014-01-16 浏览次数：1017次
膝关节骨性关节炎（OA）是一种常见的慢性退行性病变，是影响中老年人活动的最常见疾病。临床以膝关节反复发作的疼痛及不同程度的下肢活动障碍，关节变形为特点［1］。2012年我科采用中药熏蒸联合艾灸治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：膝关节骨性关节炎患者60例，均为本科2012年1月～2012年12月住院患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中男15例，女45例，年龄35~98岁。两组病例一般情况经统计分析，性别、年龄及病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组常规护理：①口服双氯芬酸钠缓释片：（整粒吞服），1次1片（0.1g），1次/d；②中药温热熨烫患部：将本院制剂宽筋散装入布袋中，放进药煲中加水煮沸1h至药包完全煮透，趁热将药包放在患部来回慢慢移动熨烫，1次/d，20~30 min/次。③膏药外敷：本院制剂三黄散混合抗炎止痛膏外敷患部，1次/d。
1.2.2观察组采用中药熏蒸联合艾灸：①患者采用仰卧位或坐位，将本院自制的田七跌打酒50 ml倒入中药熏蒸汽自控治疗仪锅内连同启动液一起加热，待治疗头喷气后，将治疗头对准患部持续熏蒸30 min，1次/d。②选病变关节两侧膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴，将专用艾片放入DAJ-23多功能艾灸仪灸头孔内，用松紧缚带把灸头固定在施灸穴位上，开机调到45℃，灸30 min，1次/d。
1.3疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中疗效评定标准［2］。临床治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失，关节恢复正常；显效：关节疼痛明显减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善；有效：疼痛有所减轻，膝关节功能有所改善；无效：疼痛肿胀无减轻，膝关节功能无改善。
1.4统计学方法：数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组治疗效果比较，见表1。
表1两组治疗效果比较(例)
组别例数临床治愈显效有效无效总有效率（%）治疗组305186196.6对照组3021113486.6
3护理
3.1加强生活护理：安排患者住向阳房间,保持室内空气清新、温湿度适宜。疼痛较重者，卧床休息，抬高患肢15～30 cm，减轻肿胀，缓解疼痛。对于下肢乏力,行走困难者，应有人陪护,患者如厕时应扶持,防止摔伤。
3.2心理护理：患者由于对中药熏蒸和艾灸治疗不够了解，害怕烫伤、疼痛，易出现紧张心理，护理人员尽可能根据其年龄、职业、文化层次，有针对性地对患者进行耐心解释，交代治疗中应注意的事项，使患者对中药熏蒸和艾灸疗法能够较快接受并配合治疗。
3.3饮食护理：指导患者进食易消化、富营养的食品，忌生冷、煎炸品。多食含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如瘦肉、豆制品、猪蹄、牛蹄等，以防止骨质疏松，刺激软骨及关节润滑液生长，为关节提供充足的营养支持，减轻关节的症状。
3.4相关护理： ①中药熏蒸护理：熏蒸前详细了解评估患者状况，患处皮肤有伤口、有皮肤病、对酒过敏者忌用，熏蒸过程中随时询问患者的感觉，防止烫伤，注意观察患者的反应、面色、出汗情况，若患者感到头晕、胸闷等不适，立即停止，并进行相应处理。②艾灸护理：治疗前向患者讲解艾灸治疗的目的、方法,交代患者开始施灸可能引起疲倦、口干等反应，继续施灸即能消失。艾灸过程中嘱患者以有舒适的温热感为宜，感觉过烫时随时相告，随时调节艾灸仪的温度，注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。
3.5健康教育：中药熏蒸和艾灸后饮适量温开水，指导膝关节功能锻炼：患者坐位或卧位，下肢伸直，踝关节背伸，用力收缩股四头肌并绷紧下肢，把膝关节压向下，保持10 min，然后放松下肢。指导患者根据自身情况选择合适的、适度的运动，对关节有损的运动应尽量避免，包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如下蹲起立等活动。日常生活应注意休息以及关节保暖，可以用热水袋、热毛巾热敷，即使在大伏天也尽量避免空调、电扇直对关节吹风，必要时戴上护膝，防止关节受凉。保持正常体重，避免身体肥胖，减轻膝关节的负担。尽量穿厚而有弹性的软鞋底的鞋，以减少膝关节所受的冲击力，防止膝关节磨损。避免长距离行走或长时间站立。
4体会
膝关节骨性关节炎属于祖国医学“痹症”范畴，或称“膝痛”、“膝痹”等，中医认为此病病因为年老体衰，肝肾亏虚，筋骨失荣，气血失调，致风寒湿客于筋骨关节，致局部经络闭阻，气滞血瘀而发病［3］。临床多以疏通经络，行气活血，散寒止痛为治疗原则。而中药熏蒸正是利用热力与酒结合产生大量的药物蒸气作用于肌肤，改善血液循环，起到祛风散寒、舒筋通络、行气止痛之功效。多功能艾灸仪艾片产生的温热效应，又可促进血液循环，松解粘连，消除炎性反应，能使凝滞、闭阻的经脉得以温通，气血畅行，筋骨、关节得以温煦滋养，减轻疼痛，提高了患者生活的质量，且治疗方法简单、经济、操作方便，值得进一步推广应用。
5参考文献
［1］王亦璁.膝关节外科的基础和临床［M］.北京：人民卫生出版社，2000:552.
［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：33-34.
［3］余甘霖.中医内科学［M］.北京：中国中药出版社，2009：434-435.
