临床药学服务与患者教育
发表时间：2014-01-02 浏览次数：1013次
【摘要】临床药师通过信息和专业知识的互动达到对患者药物治疗的最佳效果。临床药师通过和患者建立优秀的治疗关系，充分沟通，改善患者合理用药的依从性，合作性。通过临床药师的药学服务，患者和临床药师达成共识，积极配合临床药物治疗。患者得到安全、有效、经济、合理的药物治疗，改善病人生活质量。
【关键词】临床药学服务,患者教育,沟通,优秀治疗关系,药物治疗,安全性,有效性
一 患者教育的目的与意义
患者教育是临床药师、医师和护士的持续不断的重要工作，医务人员要利用一切机会向患者强调治疗的重要性和益处;临床药师要向患者解释他们所患的疾病和药物治疗的目的、所用药物的药理作用、药物的使用方法、操作以及储存的方法，告知患者常见的不良反应以及出现这些不良反应的处理办法，以减轻患者的焦虑情绪，增加患者用药的依从性、合作性、安全性、有效性。
1.依从性
依从性是指患者的医疗行为(包括服用药物、遵照饮食建议以及生活方式的改变等)与医务人员给予的治疗方案达成共识的符合程度。患者没遵医嘱服药原因很多，主观方面,错误理解用药说明，遗忘用药，害怕产生药物不良反应，不相信药物治疗效果，或自认为已经治愈而停药;用药过程中的不良反应造成不愿坚持用药。以上所述都需要药师通过药学服务去解决，改善患者用药的依从性，提高临床用药治疗效果，达到治疗疾病的目的。
2.合作性
患者的治疗只有在医患的共同努力下才能达到更高的治疗效果。医务人员和患者通过沟通达成共识，朝着一个方向努力，其体现了对医务人员的尊重，也体现了对患者的理解，更能调动患者战胜疾病的积极性。
3.安全性
患者得到临床药师的用药指导，能遵医嘱正确用药，不随意增减剂量，改变给药途径等，告知药品的特殊储存方法，以免药品失效或引起许多不良反应，提高患者用药的安全性。
4.有效性
只有患者遵医嘱用药，采用临床药师个体化的给药方案，才能真正实现用药的有效性达到治疗疾病的目的。
二 临床药师与患者间的治疗关系
为优化药物治疗，临床药师与患者之间需要建立比较紧密的关系，美国学者Cipolle.RJ将其定义为“治疗关系”，Cipolle.RJ将治疗关系定义为，实践者和患者之间为了优化患者药物治疗而建立的一种伙伴或者合作的关系。这种伙伴关系是对患者整个治疗过程的评估和未来随访评价的基础。临床药师和患者之间建立优秀的治疗关系是临床药师应负的责任，优秀的治疗关系意味着优秀的治疗效果。恶劣的治疗关系导致患者不满，影响治疗。
1.临床药师与患者建立优秀的治疗关系
与患者面对面的互动是建立和维持有效的治疗关系的方法，药师将患者的需求放在首位，有同情心;用真诚和坦率注意其身体上和精神善恶的抚慰;尊重、信任;理解患者;对患者有耐心;用专业知识和沟通能力与患者建立良好的合作关系;不断学习业务，对于干预措施负责任;对所做出的决定和建议负责任。
2.患者在治疗关系中的作用
患者是药物治疗的最初信息来源，临床药师与患者的关系越密切，得到的一手信息就越多、越准确，越能做出更加合理的临床决策。患者是药师的老师，从患者处获得的他们对自身疾病和对药物治疗的体会，是一种快速、直接、高效、有深刻记忆的学习经验。患者是自身疾病治疗的最终决策者，药师能选择治疗的药品和给药方法，患者可以做其他所有的决定，患者最终决定服用还是不服用医生的处方药品。只有服用了药物才会实现药物治疗。
三 了解患者内心期望，关注患者需求
1.患者期待临床药师的服务关注他们的要求
尽管有些患者先前没有接触过药学服务，但是他们接受过其他医务人员的服务，在内心他们期望得到更多的服务，包括了解在治疗过程中准备给予什么药物治疗，期待与专业人员交流。有经验的临床药师指导患者需要什么并且直接满足他们的要求，或经过沟通最后达成统一的决定。了解患者的需求并且以患者为中心是药学服务的核心。
2.患者希望临床药师正确选择药物，并告知药物治疗效果
患者希望临床药师有知识、技能、相当的临床经验和水平、希望所选择使用的治疗药物是最合理的、有效的，有能力评价他们所达到的治疗目标和治疗效果，患者希望知道药物治疗的所有信息，如所用药品主要的药理作用，同类药品还有什么，他们之间比较有什么不同，甚至价格上有什么差异，有什么不良反应，用药有没有什么风险等。
3.患者希望保护其隐私
是否保护患者的隐私直接关系到患者用药的依从性，也是对患者的一种尊重。
4.患者希望临床药师尽心尽力，对决策的结果承担责任
患者对临床药师的要求和其他医务人员是一样的，希望临床药师能尽可能使用最佳的药物治疗，高度保证他们的用药安全;并且对所选择的使用的药物治疗的效果、结果承担责任，不管发生任何用药问题，临床药师总能在他们身边，找到解决问题的办法。
四 临床药学服务应具备的条件
1.临床药学服务的含义
临床药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，实现改善和提高人类生命质量的理想目标目的是使病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物，实现改善病人生活质量的既定结果。
2.从事临床药学服务应具备的素质
提供药学服务的人员必须具有药学与中药学专业的教育背景，具备扎实的药学与中药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德。同时，还应具备较高的交流沟通能力、药历书写能力和技巧，以及一定的投诉应对能力和技巧。
3.临床药学服务的内容
临床药师基于自己的专业知识，给与患者全面的用药咨询和教。
(1)药品的通用名、商品名称、常用名称、价格等，药品的治疗类别和疗效。
(2)药品的作用特点和预期效果。包括药品是用于治愈疾病，还是消除或减轻症状，还是对疾病或症状的预防。
(3)药物治疗的起效时间，药品的给药途径、剂型、剂量、给药时间、给药次数。
(4)可能会发生的不良反应以及对策，用药期间的注意事项。
(5)药品的正确储存方法。
(6)服用药物的益处和风险。
(7)24小时药师服务的相关信息。
总之，临床药师在工作时要以病人为中心，和患者建立优秀的治疗关系，和患者充分沟通，获得患者的详细疾病信息，运用自己的专业知识，为患者提供合理的用药指南，使药物治疗安全、有效、经济。使患者得到高质量的药学服务而早日康复。
【参考文献】
[1] 2012年度全国执业药师继续教育培训-患者用药教育.
[2] 库尔勒市第二人民医院临床药师工作制度.
