银尔通在鼻炎、鼻窦炎中的临床应用
发表时间：2009-09-18 浏览次数：1044次
银尔通在鼻炎、鼻窦炎中的临床应用 作者：范春涛 汪芳 汪蕾 作者单位：266300山东青岛市胶州中心医院 【关键词】 银尔通 鼻炎 鼻窦炎资料与方法 一般资料：随机选择鼻炎、鼻窦炎患者60例，男35例，女25例；年龄15～62岁，平均31岁；均有鼻塞、头痛、流脓涕等症状；鼻腔检查：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大，中鼻道和鼻底有黏脓性分泌物，鼻窦摄片上颌窦、筛窦腔浑浊。鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人20例。共80例应用银尔通喷剂治疗。方法：应用银尔通喷鼻时平静或轻松地同步吸气，然后再喷对侧。成人每日3～5次，儿童每日2～3次，也可根据病情酌情掌握喷鼻的时间或次数，但每日喷鼻的次数均在6次以内。治疗1周为1个疗程。 选择鼻炎、鼻窦炎患者50例，鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后的病人30例，共80例单纯采用1%呋麻液滴鼻，每日4～5次，与应用银尔通组进行对比观察。 临床疗效判断：鼻炎、鼻窦炎组分为显效，有效和无效。①显效：鼻塞，头痛症状和体征有明显改变，但副鼻窦拍片窦内阴影变淡或消失。②有效：临床症状和体征有明显改变，但副鼻窦拍片变化不大。③无效：症状，体征无明显改变。 鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后的病人只进行有效和无效的判断，鼻腔通气得到改善，鼻黏膜水肿减轻者为有效，否则为无效，并观察了应用银尔通后对其他症状的改变。 20例鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后病人均有效。单纯应用呋麻液滴鼻组的观察：在慢性鼻炎，副鼻窦炎中无显效例数，有效者12例(24%)。两组比较差异有显著性（P＜0.01）。表1 银尔通喷剂治疗鼻炎、鼻窦炎的疗效观察（略） 单纯应用呋麻液应用于鼻内镜手术、下鼻甲激光、等离子手术后的治疗虽均有效，但效果不如银尔通明显，而且部分病人有鼻内激惹，刺痛感而不能耐受。特别是在鼻腔黏膜恢复方面有明显差异，且大部分病人须配合抗生素应用。讨 论 据国内外最新研究表明，银的杀菌修复能力依次Ag3+>Ag2+>Ag+>单质银（纳米银）。银尔通即是高价活性银离子（Ag2+）抗菌液，其作用机理是：①杀菌机理；高价活性银离子(Ag2+)与微生物体内的巯基酶(NADH-CoQ氧化酶、磷酸甘露糖异构酶)结合，使巯基酶失活，阻断能量代谢及细胞壁合成，从而起到杀菌作用，并且具有杀菌谱广、不易产生耐药性的特点。能显著杀灭、抑制鼻腔内G+、G-、金黄色葡萄球菌、鼻病毒等。②促进愈合机理：高价活性银离子（Ag2+）能够促进纤维细胞低分化、加快上皮细胞再生、促进组织修复，从而促进各类细菌感染引起的创伤、溃疡面愈合。③抗炎机理；高价活性银离子(Ag2+)与MMP结构中的硫基结合、减少伤口表面锌离子增加伤口表面钙离子降低过渡MMP活性从而减少炎性反应，加速病变部位恢复强黏膜免疫力。 关于银尔通治疗鼻炎、鼻窦炎的临床疗效分析：银尔通是治疗鼻炎、鼻窦炎的有效药物，总有效率96.7%。患者鼻腔黏膜肿胀消退、窦口引流通畅、分泌物减少、通气良好，配合麻黄素的收敛作用，可以明显缩收恢复时间，优于对照组。由于银尔通独特的杀菌机理，在临床使用中无细菌耐药性发生，对抗生素耐药者同样有效。证实银尔通对于鼻腔手术后以及激光、等离子治疗后的恢复都有良好的效果，对鼻息肉、鼻前庭炎、鼻中隔溃疡等也有良好效果，有待统计学处理分析。由于本产品采用弱酸配方，不适感轻微，不改变鼻液的正常黏度，不影响纤毛的运动。银尔通采用喷雾剂给药的方式，针对病灶直接起效，无需体内转化，从而避免了不良反应的发生。在临床使用中未发现明显不良反应，儿童同样适用。
