浅析临床药师在临床药学中的作用
发表时间：2012-12-10 浏览次数：915次
作者 作者单位
杜文平 014040内蒙古包头铁路医院
2002年卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药师管理暂行规定》[1]中指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。还指出“临床药学专业技术人员应深入临床，逐步建立临床药师制度，指导合理用药”。这就对临床药师提出了更高的要求。
临床药师要不断提高自身素质和水平
首先药师要不断充实和丰富自己，不断提高自己的专业水平，要熟练和掌握常用药的知识，同时通过期刊、报纸和互联网了解最新的医药科技动态和医药研究成果，才能向临床医师提供通过评价的药学信息，提供和治疗进展相符的药品信息，熟悉新的药品优缺点及其在临床中的变化情况，包括各类药品的不良反应、合理用药、药物的相互作用、药物的疗效等，为临床选用正确的药物提供帮助;同时为临床医师及时了解新药评价的信息、内容及最新的循征医学结果提供有利依据，密切配合临床医师、护士，把医学、药学、护理学有机的结合在一起，才能为患者提供更好的服务，使其获得最佳治疗效果，全面提高医疗服务质量。
加强临床药师和临床医生的沟通
临床药师应及时和临床医生进行沟通，以保证医师临床用药的及时和有效。同时，由于目前和患者直接接触增多，药师应与患者及时沟通[2]，帮助患者更多地了解药物的功效及其他作用，同时监督医师的用药是否规范合理，担当起审核补充完善医生处方的责任，药师应在尊重医生诊断的前提下，运用药学专业知识兼顾到药物的有效性和安全性，及时向医生提出合理用药方面的建议，调整药物的品种、用法、用量、配伍使用等，通过参与临床讨论，临床药师将药学知识与医生的实践经验相结合，优势互补，得以准确掌握病情作出正确的判断和评价。
预防、监测和报告不良反应
现代药物治疗学的发展，不仅要治疗好疾病而且要防止发生可能或潜在的药物不良反应，药物不良反应是一个关系到人民的生命与健康的全局性问题。可以通过以下方法预防不良反应：①鉴别可预测的药物不良反应，使用具有相同疗效或更加安全的替代品，并确保合理应用;②通过挑选同类药中耐受性较好的药品，或优化使用剂量，减少不良反应的发生;③教育患者识别不良反应，如何正确用药，减少不良反应，避免某些药物的相互作用。通过以上方法才能减少药源性疾病的发生，发挥药物不良反应检测功能的预警作用，保证人民群众的用药安全。
开展药物浓度的监测
通过有效的临床药学服务，逐步改变以往医生凭经验选药、用药的习惯，大大降低了药源性疾病和药物不良反应的危害，提高临床治疗水平。如庆大霉素的平均最小抑菌浓度为10mg/L，经过临床药动学咨询的病人，875%谷浓度达到了抑菌浓度，而未经临床药动学咨询的病人仅375%达到抑菌浓度。从毒副反应的角度来看，经过临床药动学咨询病人的肾毒性发生率为7%，而未经临床药动学咨询的病人，发生率高达147%[3]。因此，采用现代分析监测手段，定量测定血液和其他药物及其代谢物的浓度，并将所测得的数据运用药动学原理，拟合成各种数学模型，进行数学分析和结果分析，制定最佳给药方案，从而提高药物疗效，降低药物毒副作用，实现给药个体化，使临床用药更趋于合理。
总之，临床药师在医院药学服务中具有临床医生无法替代的作用和地位。临床药师对合理用药的指导、监督和评价是新时期临床药学发展的要求，临床药师要明确临床用药的目的，承担起合理用药的责任，只有这样才能在药学服务中发挥其在合理用药等方面的作用，使临床用药更安全、有效、经济、合理。
参考文献
1 邵蓉,张婷.对临床药学服务中若干问题的思考.中国药房,2005,16(14):1044-1045.
2 丁生辉,朱丽萍.药师开展药物咨询的做法与体会.中国医疗前沿,2009,3(14):142-143.
3 安琳,高玉金.医院开展临床药学服务的现状与探讨.中国药事,2009,23(12):1234.
