低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克1例
发表时间：2014-06-04 浏览次数：1262次
1病例介绍:
患者,男,58岁。因持续性右上腹痛1d,恶心,呕吐胃内容物数次,于2011年8月14日入院进一步诊治。人院体检:神志清楚,体温36.3℃,脉搏8O次·min1,呼吸18次·minI,血压120/TO mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身皮肤未见明显黄染,巩膜轻度黄染,各浅表淋巴结触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,右上腹轻压痛。肝部叩击痛(±)。血常规:白细胞12.4×109·r1,中性粒细胞。血淀粉酶1S97U·L1,尿淀粉酶>2O0U·L-1。丙氨酸氨基转移酶516U·L1,天冬氨酸氨基转移酶,肾功能正常。尿常规:尿隐血(+++),尿胆原(-)。B超检查提示:胆囊炎,胆囊肿大,胆囊结石。人院诊断:急性胰腺炎(胆源性),急性结石性胆囊炎。辅助检查提示有阻塞性黄疸等胆道梗阻表现,故暂不考虑手术治疗,以抑制胰腺分泌、抗炎、保肝、营养支持、维持水电解质平衡等综合治疗。于2011年9月2日8:20给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液(商品名:利右安,丽珠集团利民制药厂生产,批号:1106071)250mL静脉滴注,约5min,患者突感胸闷,心慌,喉头塞紧,声音嘶哑,面色潮红,大汗淋漓,四肢抽搐,腹痛,恶心,呕吐。体检:意识欠清,口唇轻度发绀,脉搏、血压测不出。双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。呼吸促,心率快,130次·min1。考虑低分子右旋糖酐氨基酸注射液所致过敏性休克。立刻停止药物输注。更换输液管,立即静脉推注地塞米松5mg,肌内注射盐酸异丙嗪mg,皮下注射盐酸肾上腺素1mg,同时吸氧,心电监护,经过15min抢救,神志转清,抽搐明显好转,血压110刀0mmHg,脉搏97次·minl,呼吸20次·min1,心率96次·min1,血氧饱和度100%,患者生命体征稳定。
2讨论
低分子右旋糖酐氨基酸注射液为复方制剂(含6%右旋糖酐40和11种氨基酸)。本品为营养性血容量扩充药,可改善微循环,防止血栓形成。另外补充体内必需氨基酸,使蛋白质合成显著增高而改善营养状况,具有促进人体蛋白质代谢正常,加快伤口愈合作用。故广泛用于临床以补充血容量,提高机体免疫力。近年来,随着临床上应用日益广泛,已有文献报道右旋糖酐碉和氨基酸注射液均可出现不良反应,常见发热、荨麻疹、哮喘、过敏性休克等,死亡偶尔发生[3]。本例患者首次输人5min时出现胸闷,心慌,口唇发绀,四肢抽搐,血压急剧下降甚至休克,经积极救治约15min,症状迅速缓解。因此提醒临床医务人员,应当引起高度重视。如首次用药,滴速宜慢并严密观察,一旦出现过敏性休克,应及时抢救治疗。
参考文献:
[1]都娟,彭荣珍.复方氨基酸注射液不良反应文献分析[J].中国医院用药评价与分析,2004,(02):111-117.
[2]张翼.右旋糖酐40致过敏性休克2例[J].医药导报,2010,(05):690.
[3]鲁晓燕,孙兴龙.低分子右旋糖酐氨基酸致过敏性休克死亡1例[J].中国医院药学杂志,2007,(11):1585.
