100例高血压发病因素分析
发表时间：2011-06-23 浏览次数：388次
作者：阎志兰 作者单位：河北省张家口市交通医院，河北 张家口 075000
【关键词】 高血压 脑血管障碍 心血管疾病
高血压是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素，影响心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一。我院2005～2007年收治100例高血压病人，现将相关发病因素分析如下：
1 临床资料
1.1 资料来源 本组高血压患者100例 ，男性68例 (其中45例来自我市坝上各县，13例来于本市、10例来于我市坝下各县)。女性32例(其中20例来于坝上各县、7例来于本市、5例来于坝下各县)。年龄32～80岁，平均年龄58岁，其中45岁以上者80例。
1.2 临床表现 临床有头晕、头痛、颈项板紧、疲乏心悸等症状62例，有视力模糊、鼻出血8例 ，有30例无症状，仅在体检或有心、脑并发症才发现血压高。
1.3 高血压的诊断依据 1999 WHO/ISH标准[1]
2 分析
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，分原发性和继发性高血压。通常我们称的高血压是指原发性高血压。目前发病机制不清，分析本组的发病因素如下：
2.1 遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压 ，子女的发生率高达46%，不仅血压升高具有遗传性，而且血压高度、并发症的发生也有遗传性。本组中男性有38例父母有高血压史，女性中11例父母有高血压史。
2.2 年龄 本组45岁以上者占80%，70岁以上有3例曾经发生过脑血管意外。由此可见，随着年龄增长，由于机体内环境的不断变化，生活、工作条件等社会因素影响，患病机会明显增多 ，但年龄越大增高的速度越有所减慢，但由于老年发病率高，血管壁弹性降低，故危险性也高。
2.3 性别 男性高血压患者发病率高于女性。本组中男性是女性2.1倍，因此对于男性病人更应加强干预。
2.4 吸烟 我国人群吸烟率很高，在男性中达60%～70%、女性达7%。本组中68例男性中有52例吸烟,32例女性中有1例吸烟者。
2.5 血脂异常 本组62例有不同程度的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，因此血脂异常与高血压密切相关。
2.6 饮酒 本组有72例有饮酒嗜好，其中男61例 、女性 11例 ，每天饮酒量达50g 乙醇者，男性50例 ，女性无。饮酒量与血压水平正相关，尤其是收缩压。
2.7 高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质膳食。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性。本组100例中有55例来源于坝上地区，他们每天平均摄入食盐在12g左右，而且是一种低钙、低钾、低蛋白饮食习惯。低钙、低钾、低动物蛋白质的膳食结构可能加重了钠对血压的不良影响。
2.8 体重超重和肥胖 本组中男性体重指数大于24的56例，女性大于25的25例。可见体重指数的差别对人群的高血压水平和高血压患病率有显著影响。
2.9 缺少体力活动 体力活动减少是造成胖肥的重要原因之一，体重指数增高患心脑血管病的危险性明显增高。
2.10 精神应激 从事精神高度紧张的职业者发生高血压的可能性增大。本组100例中有68例曾经或正在从事精神高度紧张职业。
2.11 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 本组有32例男性，11例女性有OSAS，且血压高度与OSAS病程正有关。
2.12 口服避孕药 本组32例中，有9例女性正在服用避孕药，服药时间在1年以上的6例，1年以下的3例。由此可见服用避孕药的时间越长高血压的发生率越高。
综上所述，高血压是多种因素综合所致。防治高血压同时又是防治心脑血管病的关键，在积极治疗高血压的同时大力开启一级预防，广泛开展群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，从而降低人群的血压水平。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.247265
