尿液分析方法的评价
发表时间：2011-07-22 浏览次数：2294次
作者：赵春生 作者单位：新疆，哈密地区第二人民医院检验科
【关键词】 尿液分析仪,显微镜,尿沉渣
在肾脏及泌尿系统疾病的临床诊断中，尿液及尿液沉渣的分析对临床诊断泌尿系统疾病、疗效观察及预后判断有重要的参考价值[1]。尿液常规分析和干化学试带方法的干扰因素较多，无法做出准确的定量分析。尿液沉渣镜检可以排除上述方法的干扰，从而为临床提供可靠和准确的检验结果[2]。文章以尿液分析、干化学试带和尿液沉渣镜检等方法对尿液中的红细胞、白细胞、管型、尿蛋白各成分进行分析比较，以证明各自方法的优缺点，力求在工作中更有效地利用这些方法为临床服务。
1 材料
(1)高尔宝600型尿液分析仪，配套十一项试纸。高尔宝公司生产。(2)CH50欧林巴斯显微镜，台湾产。(3)100 g/L磺基水杨酸乙醇溶液，AR分析纯。(4)标本来源：随机收集门诊患者尿液120例，住院患者80例。均为新鲜清洁中段尿。其中有肾病科的尿标本29例。
2 方法
(1)用一次性尿杯收集上述患者清洁中段尿后，充分混匀分三管：一管用于尿液常规分析;一管用于尿分析仪;一管用于尿液沉渣镜检。(2)尿液常规分析：取一滴混匀的尿液置于载玻片上，显微镜下观察。后滴一滴100 g/L磺基水杨酸乙醇溶液与载玻片上的尿液混匀，观察有无白色混浊或凝集。并记录结果。(3)干化学试带法：取试纸插入盛满尿液的试管中5 s，取出置于滤纸上1 min于尿分析仪进行测试。记录结果。(4)尿液沉渣镜检：取尿液10 ml于试管中，以1 500 r/min离心5 min，弃去上清液，留0.2~0.4 ml于管底，振荡混匀，倒于玻片上镜检，后加一滴100g/L磺基水杨酸乙醇溶液，观察有无白色混浊或凝集，记录结果。(5)有白色混浊或凝集者为阳性，无为阴性。
3 结果[3]
三种方法200例结果见表1。表1 三种尿液分析结果 由表中可以看出，200例尿标本的尿液常规在红细胞、白细胞、管型、蛋白的阳性率分别为15%、18%、4%、45%。干化学法为16.5%、22.5%、0、40%。尿沉渣镜检法为75.5%、75%、12.5%、59%。用多个样本两两比较，经统计学方法q检验，尿液常规法与干化学法的P>0.05。尿液常规法与尿沉渣镜检法的P<0.05。干化学法与尿沉渣镜检法的P<0.05(P<0.05为差异有统计学意义)。
4 讨论
4.1 关于红细胞和蛋白 尿分析仪只能做定性分析，且尿蛋白的最小量为30 mg/dl，灵敏度低。对于早期肾病患者尿液蛋白不易检出，易产生假阴性，导致误诊。而尿沉渣镜检可以对红细胞定量，尿蛋白检测的灵敏度较高。因此对泌尿系统疾病患者的尿液测定应以尿沉渣镜检结果为准。
4.2 关于尿中管型 干化学试带法不能检出。尿沉渣镜检法的阳性率为12.5%，不但可以检出管型还可以对管型进行分类。如果在尿沉渣中滴入一滴较黄的人血清进行染色，管型被染成金黄色、细胞被染成黑色，更易辨认，可避免漏诊。
4.3 三种方法[4] 尿液常规法检测速度快，阳性率较低，适合门诊患者;干化学试带法适合大规模的健康体检，可以筛选糖尿病和部分尿路感染患者;尿沉渣镜检方法具有结果准确、可靠、可比性强等优点，是诊断泌尿系统疾病可靠的、不可缺少的手段之一。
【参考文献】
1 寇丽筠.临床基础检验学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997.
2 陈文彬.诊断学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006.
3 陈启光.医学统计学.南京：江苏科学技术出版社，1995.
4 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社，2006
