超敏-C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及临床意义
发表时间：2011-04-01 浏览次数：404次
作者：杨锡花,赵娟 作者单位：博兴县人民医院, 山东 博兴 256500
【摘要】目的：通过检测冠心病患者血清中超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的含量，以探讨其与冠心病病变严重程度的变化相关性及临床意义。方法：选取68例冠心病(CHD)患者，分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组。选取同期健康体检人群作为空白对照组，入院或体检时抽取空腹静脉血，测定血清hs-CRP含量。结果：SAP组患者hs-CRP含量与对照组差异无显著性(P<0.01)。UAP及AMI组与对照组和SAP组的hs-CRP含量差异有非常显著性(P<0.01)，而AMI组与UAP组的hs-CRP含量差异亦有显著性(P<0.05)，AMI组明显高于UAP组。结论：hs-CRP水平与CHD的病变程度有相关性，检测CHD患者hs-CRP的含量，有利AMI的发现，对于挽救AMI患者的生命有非常重要的意义。
【关键词】 冠心病 超敏-C反应蛋 相关性
CHD是发达国家人口发病与死亡的主要原因，在我国也呈增长趋势。近年来，随着对CHD病因及发病机制研究的日益深入，越来越多的研究证实，炎症在冠状动脉粥样硬化的形成与发展中起着非常重要的作用。hs-CRP作为炎症的标志以其低检测限(0.1 mg/L)和较稳定的生物学特性(r=0.6)[1]在临床上越来越受到重视。本研究对比分析了不同类型CHD患者血清hs-CRP的含量，初步探讨hs-CRP水平和CHD的相关性及临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2007年1月到2008年3月我院住院CHD患者68例，诊断标准按1979年WHO冠心病诊断标准，分为SAP31例，男15例，女16例，UAP24例，男14例，女10例，AMI21例，男12例，女9例，选取同期健康体检者40名，男25例，女15例。各组间排除近期(至少1个月内)风湿免疫疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、糖尿病及其他感染性疾病，各组间的年龄、性别分布各组间差异无统计学意义。
1.2 仪器方法 所有入选患者于入院后第2天清晨采空腹静脉抽血3 ml，分离血清。仪器，使用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，方法，采用自动胶乳增强免疫比浊法，试剂由太原市川至生物工程有限公司提供，参考值0 mg/L～3 mg/L
1.3 统计学处理 所有数据以±标准差表示，用t检验比较组间差异。
2 结果
各组患者血清中hs-CRP含量比较(见表1)。
表1 各组患者血清中hs-CRP含量比较(略)
CHD是一种复杂疾病，近年来经过血清流行病学、分子生物学的研究、动物实验及临床观察，证实动脉粥样硬化可能是一种慢性炎症型、自身免疫性疾病，通过诱发斑块破裂以及血栓形成导致临床事件的发生[2]。sh-CPR在动脉粥样硬化致病过程中沉积在动脉壁内，与补体复合物和泡沫细胞同时存在，它上调粘附因子的表达，调节动脉管壁内多种细胞和循环中单核细胞的促炎症因子分泌，增加低密度脂蛋白的调理素作用并调节巨噬细胞摄取低密度脂蛋白，然后变成泡沫细胞。因此，hs-CRP与动脉粥样硬化发生、发展有关，是促进炎症因子，是体内促进冠状动脉粥样硬化形成和发展的重要炎症介质[3]。sh-CRP是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，在正常人血液中有微量形成存在，但在急性炎症反应阶段其含量可迅速加，是炎症反应过程中敏感、精确的客观指标。有学者提出sh-CPR可作为冠心病的独立危险因素，也可解释部分冠心病患者无传统危险因素的原因[4]。本研究结果表明hs-CRP浓度与CHD患者病变程度明显相关，且随病情程度的加重hs-CRP浓度相应明显增高。其中以AMI组升高最为明显，说明hs-CRP不但与冠心病的发生有关，而且与冠心病的进展病变程度及范围有关，可能是hs-CRP含量增高表明冠状动脉损害严重，炎症范围扩大有关。目前观察病例不多，尚需要积累资料，对hs-CRP临床应用提出可贵的意见。
【参考文献】
[1] 杨振华. 心脏标志物的最新发展 [J]. 北京临床实验室管理信息 ,2003,1:19-21.
[2] 惠汝太. 炎症反应与动脉粥样硬化及冠状动脉综合征[J].中国循环杂志,2000,15(5):259-260.
[3] 聂 海,祝之明,闫振成,等.高超敏-C反应蛋白与代谢综合征组分及靶器官损害的关系[J].中华心血管杂志,2004,32(2):1113-1117.
[4] 张善春.冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义[J].中国心血管杂志,2002,7(1):15-17.
