《内科学其他学科》
痰瘀同治肾输尿管结石验案
发表时间：2011-07-04 浏览次数：732次
作者：辛利军 赵凤英 吕贵军 作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院外科
【关键词】 泌尿系结石
1 病例介绍
患者，男，26岁。主诉腰腹痛，小便急涩刺痛，于2001年1月3日就诊。曾作腹部平片，显片第四腰椎右肾横突处可见0.7cm×1.0cm高密度影。“右输尿管结石、梗阻”。B超显示:右肾下极肾盂内可探及约0.7cm大的强回声团块，“右肾结石，积水(轻度)。”证见腰腹绞痛频作，小便急涩刺痛，发热，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。尿检:蛋白(+)，红细胞(++)。前医虽用“八正散”、“龙胆泻肝汤”、“四逆三金汤”等方药治疗月余，未见显效。余脉证相参，辨证为下焦痰瘀互结。投以《伤科秘方》中“续命饮”合《温病条辨》“杏仁滑石汤”化载:桃仁、红花各9g，乳香、没药、归尾、川芎、柴胡、枳壳、杏仁、黄芩、橘红、半夏各10g，莪术、滑石各15g，郁金12g，山甲8g，通草6g。药尽5剂，自觉症状显著改善，续服10剂，小便排出绿豆大小结石，当即小便通畅，为巩固疗效守方服10剂。腹平片、B超证实结石影消失。
2 讨论
泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋，腰痛等范畴。病因多由湿热久蕴，膀胱气化无权，煎熬尿液成石。现代医学认为，结石滞留在肾或输尿管狭窄部位，使肾盂或输尿管局部炎症、水肿，粘连造成痰瘀梗阻，从而引发肾绞痛，尿频涩痛，腹胀便结等症状。痰瘀同治，主要采用“杏仁滑石汤”、“化痰通络散结”、“续命饮”、“活血化瘀，消肿散结”等方合用，通淋排石，行气逐瘀、化石通络，溶石排石之效。减少和避免了肾及输尿管的损伤，促进结石排出。
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