AMI患者PCI术对血浆BNP水平变化的初步临床观察
发表时间：2010-08-06 浏览次数：421次
作者：李方江 赵九安 徐涛 杨文粹 王亚玲 梁海峰 宋郁珍 作者单位：河北北方学院附属第一医院心血管内科 075000
【摘要】 目的：观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化，初步探讨PCI对AMI患者预后的影响。方法：采用快速荧光免疫测定法对20例AMI患者PCI治疗前后和20例对照组血浆BNP水平进行检测。结果：AMI患者血浆BNP在AMI患者PCI术与对照组比较有显著性差异(P<0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势。结论：AMI患者PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术能对改善AMI患者的预后有重要意义。
【关键词】 急性心肌梗死(AMI);B型钠尿肽(BNP);经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ;预后
Clinical Observation for the Effect of PCI on Prognos AMI by the changes of plasma BIVP
LI Fang-jiang,ZHAO Jiu-an,XU Tao,et al.
The First Affiliated Hospital,Hebe;north University,Zhangjiakou,075000,China
【ABSTRACT】 Objective：To explore the effect of PCI on prognosAMI by observing the changes of plasma BNP in cases with AMI of various formes.Methods： plasma BNP levels in 20 cases with AMI at admisssionand 5 days after starting PCI treatment as well as in 20 cases in control group were measured with Triage BNP, Biosite Diagnostics，San Diego，CA. Results：There was a significant difference in plasma BNP levels in PCI group than in control group and that in PCI group took on an obvious decrease after treatment(P<0.05). Conclusion：Changs of plasma BNP levels after treatment indicated that PCI was clinically important to improve AMI cases' prognosis.
【KEY WORDS】 acute myocardial infarction(AMI); B-brain natriuretic peptide(BNP); percutaneous coronary intervention(PCI); prognosis
随着冠心病的发病率不断升高，AMI的发病率呈明显上升趋势，对AMI的再灌注治疗(CABG、PCI、静脉溶栓术)至关重要。CABG术创伤大、耗时长，PCI、静脉溶栓术创伤小、治疗时间短，PCI术更直观、效果更明显，静脉溶栓术只是间接反映再灌注情况。CABG、PCI治疗对预后的影响无明显统计学差异[1]。而PCI术与溶栓术对AMI患者预后的影响目前尚未见报道。本文通过40例AMI患者对比检测治疗前后血浆BNP的水平变化，为AMI患者预后判断提供新的理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象 所有病例均来源于河北北方学院附属第一医院与张家口市第一医院，排除近期或远期感染，心肝肾功能异常。符合《内科学》第6版关于AMI的诊断标准，符合溶栓术的适应证无禁忌证;符合PCI术的适应证。获取患者及家属知情并签字同意治疗。随机分为PCI术组20例：男性14例，女性6例，年龄50～81岁，平均(59.7±9.8)岁。溶栓术组20例：男性15例，女性5例，年龄45～78岁，平均(58.9±10.4)岁。
1.2 方法 所有病例入院后同意治疗前与治疗后第5日同一时间采取静脉血进行快速BNP的床边试验(Triage BNP;Biosite Diagnostics，San Diego，CA)以100pmol/L为BNP临界值。
1.3 统计学处理 结果以x±s表示，应用SPSS软件包分析，计量资料组间均数比较用t检验，P<0.05表示有显著性统计学差异。
2 结果
AMI患者PCI与溶栓术治疗前后BNP水平变化见表1。表1 AMI患者PCI与溶栓术治疗前后BNP水平变化
3 讨论
AMI患者经PCI与溶栓术及相应支持治疗后BNP水平显著下降(P<0.05), PCI组与溶栓术组治疗后比较BNP水平亦有显著差异(P<0.05)。说明AMI患者经PCI治疗对预后的改善明显。
BNP是由32个氨基酸组成的多肽激素，主要来源于心室肌细胞[2]。当心室肌张力升高时释放入血，其主要作用为利尿、利钠和扩血管作用[3]。越来越多的文献支持心梗后测定BNP对判断有左心功能不全、左室重构、死亡危险方面优于心脏超声诊断。BNP水平越高，患者的预后越差[4，5]。Morita等报道了AMI发病后血浆BNP浓度的动态变化，血浆BNP浓度于MI发病后约16h出现第一高峰，第4～5日出现第二高峰，呈特征性变化。本文结果表明：AMI患者BNP水平在PCI和溶栓术及支持治疗后均明显下降，差异显著。治疗后PCI组与对照组比较有显著差异(t=4.951，P<0.05)。说明AMI患者经PCI治疗后能改善患者的预后，这给我们提供了对AMI进行疗效观察、预后判断及随访的新思路。
【参考文献】
1 马长生. 冠心病介入治疗-技术与策略[M]. 人民卫生出版社，2001.4-10
2 Maisel D.Practical approaches to treating patients with acute de-compensated heart failure[J].J cardiac failure,2001,7(2 suppl):13-17
3 Mair J,Lercher AH,Puschendort B. The impact of cardiac natriuretic peptide determination on the dioagnosis and management of heart failure[J].Clin Chem Lab Med,2001,39(7):571-588
4 杜同信，王自正. AMI患者血浆BNP，ET，CRP，ANP水平变化与临床观察分析[J]. 放射免疫学，2004，17(1)：6-7
5 土田桂藏. 测定血浆浓度用于心脏疾患的筛查、病态评估及预后预测[J]. 日本医学介绍，2003，24(4)181-183
