中药加按摩治疗慢性肾炎60例观察
发表时间：2011-07-11 浏览次数：667次
作者：姚自强
【关键词】 疗慢性肾炎
慢性肾炎是临床最常见的疑难病症之一，主要症状表现为蛋白尿、血尿、浮肿和高血压，病机复杂，缠绵难愈，治疗颇为棘手。近年来笔者用中药加按摩治疗该病取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 近10年来收治慢性肾炎病人60例，其中男45例，女15例;年龄10～55岁;病程1～10年，平均5年，普通型35例，肾病型25例。在慢性肾炎普通型35例中，蛋白尿(+～++)，血肌酐、尿素氮均正常。肾病型25例中，尿蛋白>(+++)、血肌酐176～300μmol/L、尿素氮7.5～21mmol/L之间，临床表现为水肿，尿少，腰酸乏力，纳差，面色苍白或晦暗，舌质淡胖边有齿痕，苔白腻或黄腻、脉浮缓或沉滑。
1.2 治疗方法
1.2.1 自拟肾复汤为基本方 药由黄芪15g，太子参10g，白术15g，茯苓10g，泽泻10g，薏苡仁15g，白茅根15g，蒲公英15g，旱莲草8g，金樱子15g，芡实10g，益母草10g组成。若胆固醇增高加仙茅、山楂;高血压加山楂、川牛膝、杜仲、石决明;浮肿加猪苓、大腹皮;尿中有颗粒管型加连翘、白芍、瞿麦、扁蓄;食欲不振加佛手、焦三仙。
1.2.2 穴位按摩 涌泉穴(足少阴肾经)、公孙穴(足太阴脾经)、至阴穴(足太阳膀胱经)、内庭穴(足阳明胃经)。每次双足各穴均按摩3min，用力程度以本人能耐受为佳，按摩结束后以温热水浸泡双足15min，每天1次，待肾炎恢复后还要坚持一段时间。
1.3 疗效判定 显效:水肿等症状完全消失，尿蛋白阴性;有效:水肿等症状明显减轻，尿蛋白定量下降50%;无效:症状无减轻，尿常规及蛋白尿均达不到有效标准。
2 结果
显效32例，有效22例，无效6例;总有效率为90%。
3 病案举例
患者，男，12岁，学生，患慢性肾炎3年，曾多次到某医院治疗，经用强的松、环磷酰胺以及抗生素等治疗数年，蛋白尿、浮肿一直未消失，近1个月又因感冒病情加重，在1988年9月来我院门诊，症见面部及四肢浮肿，面色萎黄，恶心欲呕，腹满，神疲无力，尿少，舌质淡胖，苔薄黄腻，脉沉滑。查血压150/92mmHg。尿常规蛋白(+++)，管型 (+)，潜血(+)，尿素氮18mmol/L，血肌酐276μmol/L。诊断为慢性肾炎(肾病型)，辨证为脾肾两虚，兼有湿热，久病必瘀，治以补脾益肾，清热利湿，佐以化瘀。予以肾复汤加猪苓，大腹皮，每日1剂，水煎分2次服，连服3月，并同时按摩涌泉、公孙、至阴、内庭等穴，每次各按3min，按毕以温热水浸泡15min。复查尿常规及尿素氮、血肌酐等均达正常范围，诸症均愈。为巩固疗效，继以该方作丸剂一料续服3月，随访多年未复发。
4 体会
现代医学认为:慢性肾炎与细胞免疫和体液免疫缺陷有关，此病属中医“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，多为虚中夹实之证，以脾肾不足，肾虚失于封藏精气外泄，脾虚不能统摄为本。兼之湿浊、热毒、瘀血为标。据此笔者选用旱莲草、金樱子、芡实补肾益精，扶元固涩以改善肾小管的重吸收功能，防止蛋白的流失。益母草、白茅根化瘀通脉以改善肾循环和高凝状态。黄芪、太子参、白术、茯苓益气健脾，增强机体的免疫力，蒲公英、前仁、泽泻利湿泻浊，抗菌消炎，以排除体内的蓄积毒素及病理产物，减轻水钠潴留，加按涌泉、公孙、至阴、内庭增强补脾益肾、通调水道之力，今合用可健脾益肾、扶元固涩、利湿化浊、解毒化瘀、扶正祛邪、标本兼治，可起到调节机体免疫反应、改善微循环、抗凝降解炎症介质作用，有利于肾功能的恢复和蛋白尿的消除，预防肾衰的发生。
作者单位:415700湖南省桃源县人民医院
