参松养心胶囊对冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床观察
发表时间：2010-05-13 浏览次数：492次
作者：詹志胜 朱永妹 作者单位：314306 浙江省海盐县通元地区医院
关键字：参松养心胶囊对冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床观察
冠心病合并心律失常，往往需要长期药物治疗。常规应用抗心肌缺血药物及抗心律失常药物在治疗的同时又会引起严重的不良反应[1]，患者难以耐受。为选择更适合患者长期服用的药物，作者观察了参松养心胶囊对冠心病合并心律失常的治疗效果，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年2月至2006年3月，本院门诊和住院冠心病合并心律失常患者64例，诊断均符合WHO冠心病命名及诊断标准[2]。随机分为两组。对照组32例，其中男20例，女12例，平均年龄56.7岁，平均病程13.5个月;治疗组32例，其中男21例，女11例，平均年龄56.3岁，平均病程12.9个月。两组患者的年龄、性别、病情轻重差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受潘生丁、丹参和硝酸酯类等常规药物的治疗，治疗组在常规疗法的基础上加用参松养心胶囊1.6g(4粒)，3次/d，温开水服用，疗程4周。全部患者均于治疗前和治疗结束时做24h动态心电图检查，以观察心肌缺血和心律失常变化情况。24h动态心电图心肌缺血标准为：J点后0.08s ST段水平型或下斜型压低或抬高幅度≥0.1mv，持续时间≥1min，与上次缺血发作间隔≥1min[3]。以ST段压低的最大幅度(mm)及连续压低的持续时间(min)乘积的总和作为心肌缺血总负荷。心律失常取24h早搏次数作为观察指标，室早、房早和交界性早搏次数均以32例患者的平均值表示。同时监测患者的肝肾功能及电解质变化。
1.3 统计学处理
数据以(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组治疗后缺血总负荷减少明显(t=2.68,P<0.05)，缺血次数、缺血总负荷、室早、房早和交界性早搏次数亦均显著减少(P<0.01)，而缺血次数和心律失常次数无明显减少(P>0.05)。 与对照组比较，治疗后治疗组缺血总负荷、室早、房早和交界性早搏显著减少更明显(P<0.01)。治疗前后两组患者的肝肾功能及电解质无明显变化。两组患者心肌缺血改善情况比较，见表1;两组患者心律失常改善情况比较，见表2。表1 两组患者心肌缺血改善情况比较(略)表2 两组患者心律失常改善情况比较(略)
3 讨论
冠心病是心律失常最常见的病因。祖国医学在冠心病的治疗上有独到之处，认为“气为血之脉，气行则血行”，故主张用活血化瘀治疗;又认为心律失常属中医“心悸、怔忡”之范畴，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见，故主张益气养阴治疗。中成药参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功效。动物实验表明该药对氯化钙、乌头碱、哇巴因等所致的心律失常有明显保护作用，对缺血再灌注所致心律失常亦有明显保护作用。现代药理研究证明参松养心胶囊可明显降低冠脉阻力，降低心肌耗氧量和耗氧指数。本组临床观察该药对改善冠心病患者的心肌缺血程度是有显著作用，同时对心律失常有明显疗效，提示减少心肌缺血的程度是治疗冠心病的基础，且参松养心胶囊是具有标本兼治的作用。
【参考文献】
1 赵秀丽，胡大一. 心血管疾病干预模式的转变. 中国医刊，2002，9(37)：26～27.
2 陈灏珠主编. 内科学. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2000.310～312.
3 吴晔良，龚仁泰，主编. 临床心电图鉴别诊断. 南京：江苏科学技术出版社，1999.398.
