原发性高血压患者血清C反应蛋白的变化

　　作者：王淑琴　付青梅, 刘兴德 作者单位：(贵阳医学院附院 心血管科, 贵州 贵阳 550004)

　　【摘要】 目的： 观察原发性高血压(EH)患者血清C反应蛋白(CRP)的变化，探讨CRP与EH的关系及其临床意义。方法: 运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定100例EH患者和28例对照组人群的血清CRP，100例EH患者中，单纯 EH 41例，合并冠心病(CHD)59例;非极高危EH 11例，极高危EH 89例。41例单纯EH中，极高危EH 30例，其中2级EH 13例，3级EH 17例;中年EH 22例，老年EH 19例。结果: (1)EH组血清CRP含量显著高于对照组(P<0.05);(2)3级EH组血清CRP含量显著高于2级组(P<0.05)，2级EH组血清CRP含量显著高于对照组(P<0.05);EH极高危组血清CRP含量显著高于非极高危组(P<0.05)，EH非极高危组血清CRP含量显著高于对照组(P<0.05);(3)老年EH组血清CRP含量显著高于中年组(P<0.05)，中年组血清CRP含量显著高于对照组(P<0.05)。结论: (1)CRP可能与EH有关;(2)CRP可能参与了EH的分级和危险分层;(3)CRP可能与EH患者的年龄有关。

　　【关键词】 高血压; C反应蛋白; 炎症; 酶联免疫吸附测定

　　Changes of Serum Creactive Protein in Patients with Essential　Hypertension and Its Clinical Importance

　　WANG Shuqin，FU Qingmei，LIU Xingde

　　(Department of Cardiac Internal Medicine, The Affiliated Hospital of Guiyang Medical College, Guiyang 550004, Guizhou, China)

　　[Abstract] Objective: To observe the changes of serum Creactive protein (CRP) in patients with essential hypertension (EH) and to study the relationship between CRP and EH, and its clinical significance. Methods: Circulating CRP concentrations of 100 patients with EH (experimental group, group E) and 28 patients with no EH (control group, group C) were measured with enzymelinked immunosorbentassay (ELISA) method, and coronary angiography was operated on all of the patients. Results: CRP in patients of group E was significantly higher than that of group C (P<0.05); CRP in patients of grade 2 in group E was significantly higher than that of group C (P<0.05); Within group E, CRP of grade 3 patients was obviously higher than that of grade 2 patients (P<0.05), and CRP of highest risk patients was markedly higher than that of non risk patients(P<0.05), while CRP of nonhigh risk patients was statistically higher than that of patients in group C (P<0.05); CRP in older patients was higher than that in middleaged patients which was higher than that of group C. Conclusions: (1)CRP might be correlated to EH; (2) CRP might participate the process of blood pressure grading and the delamination of risk factors; (3) There is some correlation between EH and patient age.

　　[Key words] hypertensio; Creactive protein; inflammation; enzymelinked immunosorbenassay

　　目前认为，原发性高血压 (essential hypertension，EH)是在一定的遗传背景下由多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。其发病呈逐年增多趋势，调查显示，我国EH患病率达18.6%，绝对人数约1.6亿人口，EH死亡率超过100万人[1]。近年来发现，炎症在动脉粥样硬化中起非常重要的作用，但对于反映炎症敏感指标的血清C反应蛋白(CRP)与EH的关系尚有争议。为了解CRP与EH的关系，并进一步探讨CRP与EH不同级别、不同危险分层以及年龄的相关性，为临床科学防治EH提供依据，开展了此项研究。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料

　　收集我院2004年3月～2006年4月住院的EH患者100例，其中男66例，女34例，年龄40～82岁，平均(61.02±10.24)岁;100例EH患者中，合并冠心病(CHD)59例，其中男47例，女12例，年龄41～79岁，平均年龄(61.12±10.14)岁;单纯EH41例，其中男19例，女22例，年龄42～82岁，平均年龄(59.00±10.31)岁。100例EH中，极高危组89例，其中男61例，女28例，年龄40～81岁，平均年龄(60.5±10.23)岁;非极高危组11例，其中男6例，女5例，年龄43～80岁，平均年龄(61.02±10.24)岁。41例单纯EH患者中，极高危组30例，其中2级EH13例，男7例，女6例，年龄41～79岁，平均年龄(60.02±0.21)岁;3级EH17例，其中男7例，女10例，年龄40～74岁，平均年龄(60.74±0.24)岁;41例单纯EH患者中，中年组(40～59岁)22例，在其中男10例，女12例，年龄40～59岁，平均年龄(51.47±9.24)岁;老年组(≥60岁)19例,其中男10例，女9例，年龄60～86岁，平均年龄(68.35±10.55)岁。对照组28例,其中男15例，女13例，年龄40～78岁，平均年龄(59.75±10.81)岁，系不明原因或不典型胸痛患者，心电图无明显缺血性改变，排除高血压和冠心病。

　　全部病例均采用Judkin法行冠状动脉造影检查，合并感染、肝肾功能异常、糖尿病、肿瘤以及有风湿类疾病的患者不作为入选对象。

　　1.2 方法

　　所有研究对象均常规做超声心动图、胸部正位片、心电图，空腹12 h清晨抽肘静脉血查肝肾功能、血脂、CRP等;CRP采用德国原装进口试剂，运用德国西门子Bayer1650大型生化仪，操作按试剂说明书严格进行。入院后均常规检测血压，血压增高者每日3次测量,正常者每日测1次。

　　1.3 诊断标准和冠脉造影阳性结果判断标准

　　EH的诊断分级和危险分层参照2005年我国高血压防治指南(修订版)，至少1支冠状动脉管腔狭窄≥50%作为有意义的狭窄，判断为冠脉造影阳性[1,2]。

　　1.4 资料处理

　　数据输入Excel 数据库中,用SPSS 10.0软件包进行统计分析。CRP数据呈非正态分布，以中位数(M)和四分位数间距(QR)表示。非正态分布资料多组间比较用KruskalWallis检验，两两比较用MannWhitney U检验。 P<0.05为有显著差异。

　　2 结果

　　2.1 单纯EH患者血清CRP的变化

　　单纯EH患者血清CRP的变化，见表1。从表1可见，与对照组比较，单纯EH组血清CRP含量显著升高(P<0.05)。表1 41例单纯EH患者血清CRP的变化

　　2.2 不同危险分层EH患者血清CRP的变化

　　不同危险分层100例EH患者血清CRP的变化，见表2。从表2可见，与对照组比较，极高危组和非极高危组血清CRP含量显著升高(P<0.05);与非极高危组比较，极高危组血清CRP含量显著升高(P<0.05)。表2 不同危险分层100例EH患者血清CRP的变化(1)与对照组比较，P<0.05;(2)与非极高危组比较，P<0.05

　　2.3 不同级别患者血清CRP的变化

　　30例单纯EH极高危组不同级别患者血清CRP的变化，见表3。从表3可见，与对照组比较， 3级EH组和2级EH组血清CRP含量显著升高(P<0.05);与2级EH组比较，3级EH组血清CRP含量显著升高(P<0.05)。表3 单纯EH极高危组不同级别患者血清的CRP的变化　(1)与对照组比较，P<0.05;(2)与2级高血压组比较，P<0.05

　　2.4 不同年龄段的单纯EH患者血CRP的变化

　　不同年龄段的单纯EH患者血CRP的变化，见表4。从表4可见，与对照组比较,老年EH组和中年EH组血清CRP含量显著升高(P<0.05);与中年EH组比较，老年EH组血清CRP含量显著升高(P<0.05)。表4 不同年龄段的单纯EH患者血CRP的化变　(1)与对照组比较，P<0.05;(2)与中年组比较，P<0.05

　　3 讨论

　　CRP是第一个被发现的机体急性期反应蛋白，作为一种炎症的标记物已开始投入临床常规的检验，它在临床有广泛的检测意义[3]。Bautista等[4]研究发现，CRP水平与EH密切相关，提出血清CRP浓度是EH的独立危险因子。另外Dodson[5]在研究视网膜静脉闭塞患者时发现EH患者血清CRP浓度高于正常血压者，认为EH患者体内存在过度的炎症反应。杨俊娟等[6]发现EH患者的CRP浓度高于正常血压者。而叶平等[7]认为CRP浓度与血压无关。

　　本研究显示, CRP在EH患者显著高于非高血压患者,提示CRP可能与EH有关。推测对EH在降压的同时进行抗炎治疗可能更有助于血压的控制。

　　高血压的危害性与血压水平成正比，高血压持续时间越久，血压越高，脉压越大，年龄越大，组织器官受损的可能性越大，越容易产生合并症[8]。在我国常见的合并症依次是脑卒中、心脏损害、肾损害和周围血管损害，CRP是否参加了高血压的分级、分危，目前报道不多。本研究显示，极高危组EH患者的CRP含量显著高于非极高危组，而非极高危组EH患者的CRP含量显著高于对照组;3级组EH患者血清CRP含量均显著高于2级EH组和对照组，而2级EH组显著高于对照组，表明随着血压的升高和危险分层的增加，EH患者血清CRP含量也升高，提示CRP可能参与了高血压的分级和危险分层，推测对EH在降压的同时进行抗炎治疗可能有助于预防EH并发症的发生。

　　本研究还显示，与中年组EH患者比较，老年组EH患者血清CRP含量显著升高，提示CRP可能与EH患者的年龄相关，推测对老年EH患者降压治疗的同时进行抗炎治疗可能使老年EH患者受益更大，但尚需进一步研究。

　　【参考文献】

　　[1]刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2005:5-8.

　　[2]何平,王生仁,李志勇,等.冠状动脉造影临床应用[J]. 航空航天医药,2005(2):26.

　　[3]邹文蓉,张会英,尚淑荣.急性冠脉综合征患者CRP检测的临床意义[J].检验诊断与实验室自动化,2004(4):27-29.

　　[4]Bautista LE,LopezJP,Vera LM,et al.Is Creactive protein an independent risk factor for essential hypertension[J].J Hypertension,2001(19):857-861.

　　[5]Dodson PM,Shine B.Retinal vein occlusion:Creactive protein and arterial hypertension[J].Acta Ophthalmologica,1984(62):123-130.

　　[6]杨俊娟，祖凌云，孟磊，等.C反应蛋白与冠心病危险因素及冠状动脉病变的相关分析[J].中国介入心脏学杂志，2002(10):25-27.

　　[7]叶平,王节,尚延忠,等.C反应蛋白与动脉粥样硬化形成有关[J].中国动脉硬化,2001(9):146-148.

　　[8]单清.超敏C反应蛋白、血清胱抑素C在糖尿病并发症中的临床意义[J].实用临床医药杂志，2007(11)：35.