舒血宁加低分子肝素钙注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
发表时间：2010-04-23 浏览次数：464次
作者：庞慧丽，路标 作者单位： 154211 黑龙江萝北，黑龙江省宝泉岭国营农场管理局中心医院综合内科
【关键词】 心绞痛
我科自2003年5月~2005年5月，应用舒血宁注射液静脉滴注加低分子肝素钙皮下注射治疗不稳定型心绞痛60例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 120例均为我科住院患者，全部符合1979年世界卫生组织冠心病、心绞痛的诊断与分型标准，且符合以下条件：(1)年龄在45~75岁间;(2)每周心绞痛发作2次以上;(3)静息心电图有明显ST-T、T波改变，经查心肌酶、肌钙蛋白，定量排除急性心肌梗死;(4)年龄>75岁，近期有出血性疾病及有严重心、肝、肾功能异常，活动性溃疡、肺结核、恶性高血压(舒张压>110mmHg)的患者不列入观察记录。
1.2 一般资料 本组120例患者随机分为治疗组60例：其中男36例，女24例，平均年龄62.19岁。病程2天~21年，平均6.19年;观察组60例：其中男35例，女25例，平均年龄62.31岁;病程3天~20年，平均6.17年。
1.3 治疗方法 两组均休息，给予低脂饮食，入院常规检测血常规、凝血四项，每日描记静息心电图1次，消心痛10mg，3次/d口服，心绞痛发作时给予吸氧、舌下含服硝酸甘油。观察组：给予5%葡萄糖液250ml，疏血宁10ml(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)，2次/d静点，低分子肝素钙2500u(海南通用同盟药业有限公司生产)，2次/d皮下注射，两组均连用14天为1个疗程。观察项目：心绞痛缓解和消失时间、治疗前后ST段及T波改善情况。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《药物临床研究指导原则》中所附“冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准”分显效、有效、基本无效3类：(1)显效：心绞痛症状消失或基本消失，心电图恢复正常;(2)有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，ST段降低治疗后回升0.05mV以上，但未达正常水平，在主要导联倒置的T波改变变浅25%以上，或T波由平坦复为直立，房室或室内传导阻滞改善;(3)基本无效：心绞痛和其他各症状改善不明显或加重，甚至死亡，心电图基本与治疗前相同或ST段较治疗前降低0.05mV以上。
2.2 治疗结果
2.2.1 治疗组和对照组心绞痛症状疗效 见表1。两组总有效率比较差异有显著性，治疗组疗效高于对照组(χ2=6.17，P<0.05)。
表1 两组心绞痛症状疗效比较 (略)
2.2.2 治疗组与对照组心电图疗效 见表2。两组ST段和T波改善比较差异有显著性，治疗组明显优于对照组(χ2=5.17,P<0.05=。
2.2.3 不良反应 两组均未见明显毒副作用及不良反应。
表2 两组心电图疗效比较 (略)
3 讨论
不稳定型心绞痛主要发病机制为冠状动脉粥样硬化、斑块破裂、出血，导致局部血小板黏附聚集，诱发腔内不全堵塞性血栓形成或内膜损伤诱发血管痉挛，可单独存在亦可与血栓形成并存。低分子肝素钙经药效研究表明，有明显的抗Xa因子活性作用，可抑制血小板聚集和血栓形成，因此具有较强的抗凝作用，且对凝血和纤溶系统影响小，产生抗栓作用时，出血可能性较小，疏血宁注射液为银杏叶提取物，主要成分为总黄酮和银杏内脂，具有保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生，对抗细胞脂质过氧化的作用，并可防止血小板及白细胞聚集黏附及改善微循环，降低血黏度，防止微血栓形成，调节血管张力，提高冠脉血流量和增加能量代谢的作用，二者合用，能够起到扩血管、抗凝、改善微循环、安全有效控制不稳定型心绞痛的作用，临床疗效满意。
