门冬氨酸钾镁制剂治疗老年性心律失常50例疗效分析
发表时间：2010-04-20 浏览次数：463次
作者：吴胜芬 张帆 王德维
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院
【关键词】 潘南金
潘南金(panangin)是门冬氨酸钾镁制剂的商品名(又名脉安定)，笔者就50例不同病因的老年性心律失常，采用潘南金治疗，总有效率可达89%，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例，其中男36例，女14例，50～59岁16例，60～69岁19例，70～79岁15例。病因:50例老年性心律失常中，冠心病38例，风心病2例，肺心病6例，心肌炎2例，原因不明2例。心律失常类型:室上性28例，室性22例。
1.2 治疗 潘南金由匈牙利布达佩斯G/R大药厂生产，本品为门冬氨酸钾盐和门冬氨酸镁盐的混合物，注射剂每支10ml，含400mg门冬氨酸镁(33.7mg Mg 2+ )和452mg门冬氨酸钾(103mg K + )。将潘南金40ml加人5%葡萄糖液或生理盐水300ml中，每日1次，静脉滴注;每分钟30～40滴，一般1个疗程，共14d。
1.3 观察 用药期间密切观察心律、心率、血压。记录疗效及副反应。每日查1次心电图，心律转为正常后每周复查1次。所有病人均在治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能检查，以了解身体情况，利于对照。
1.4 疗效判定标准 显效:心律不齐完全消失。有效:阵发性心律失常发作次数减少50%以上，早搏每分钟减少2次。无效:心律失常无改变或发作次数减少50%以下。
1.5 治疗结果 显著者占65.0%，有效者占24.0%，总有效率89.0%，其中室上性总有效率83.9%，室性为99.5%。
2 讨论
近年来，潘南金治疗心律失常的良好疗效已引起了广泛的关注，本文观察在50例老年心律失常中总有效率89%，探讨其原因，钾与镁是机体所需阳离子，早在20世纪50年代钾已成功地用于治疗各种心律失常。钾离子因可促进心肌细胞除极化，保持心肌协调地收缩扩张，从而改善心肌细胞的能量代谢和使心肌收缩扩张能力增强。镁是心肌细胞内Na + -K + -ATP酶的金属辅酶(心肌细胞内Na + - K + -ATP酶所必须的激活因子)。缺镁时钠钾泵功能受损，造成细胞膜不能维持细胞内K + 浓度的梯度，引起细胞缺钾。因此，镁对保持细胞内钾的浓度起重要作用。同时，Mg 2+ 是Ca 2+ 的拮抗剂，它能影响钙离子膜的通透性及其结合分布和交换，使跨膜的内向离子流减少，从而减少心律失常发生。镁可有效延长动作电位的有效不应期，而使异位心律失常不易发生，并可抑制异位起搏点的兴奋性及折返，故能起到很好抗心律失常作用。实验报告证实，Mg 2+ 可抑制自律性增强和触发机制所致的室性心律失常。镁和钾常被称为保护性阳离子，但它们只有进入细胞内才能发挥作用。门冬氨酸是运送钾镁的最好载体，对细胞亲和力强，作为耦合剂，与金属离子结合后，分离较慢，可作为Mg 2+，K + 载体使其重返细胞内，提高细胞内K + 浓度。
综上所述，由代谢紊乱和缺氧造成心律紊乱时出现异位灶中的离子不平衡，被有使电解质恢复平衡和抗缺氧作用的门冬氨酸钾镁纠正是理所应当的。潘南金对肝肾无损害无副反应，是一种治疗心律失常的有效药物，值得临床推广应用。
