丹红注射液治疗缺血性心脏病临床观察
发表时间：2010-04-07 浏览次数：470次
作者：虞金龙 作者单位：200070 上海市闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心 【摘要】 目的 观察采用丹红注射液治疗缺血性心脏病的疗效。方法 停用其他活血化瘀、β受体阻滞剂、硝酸酯、钙通道阻滞剂，给予0.9%生理盐水250 ml加入丹红注射液20 ml，静脉滴注，每日1次，疗程平均15天。对患者治疗前后进行常规检查，心率、血压、心功能、心电图。结果 临床总有效率为84.7%。患者胸闷、胸痛、心慌和气急症状均有改善，ST-T段抬高，T波改变明显改善。结论 丹红注射液治疗冠心病心肌缺血，有明显疗效。
【关键词】 丹红注射液静脉滴注;缺血性心脏病
我国传统中药丹参、红花具有活血化瘀，通脉舒络、养心除烦、散瘀止痛之功效。它能改善和增加冠脉血流量，且提高心肌营养性血流量，减慢心率、降低心肌耗氧量等作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照1987年WHO制定标准[1]，选择冠心病伴有心肌缺血的患者26例，男14例，女12例，年龄47~78岁，平均67.3岁。根据加拿大心血管病学会分类分为4级[2]，选为Ⅰ~Ⅱ级;心电图示心肌缺血;心脏超声无异常。
1.2 方法 患者停用其他活血化瘀和β受体阻滞剂、硝酸酯、钙通道阻滞剂。给予丹红注射液(菏泽步长制药有限公司)每日1次，每次20 ml，用0.9%生理盐水250 ml，静脉滴注，疗程均为15天。
1.3 疗程诊断标准 诊断依据采用国家中医药管理局1994年发布《中医病症诊断疗效标准》[3]有关诊断标准。显效：胸闷、胸痛、心慌和气急缓解。有效：上述各项症状、体征减轻。无效：上述症状、体征无改善或加重。
2 结果
治疗后胸闷、胸痛、心慌和气急均有不同程度改善，临床总有效率为84.7%，见表1。
治疗后，心电图明显改善，总有效率为67.6%，见表2。
3 讨论
中医学理论认为，胸居上焦，内藏心肺，心主血脉，肺主诸气。若胸中阳气痹阻，则脉络不通，瘀血停滞，或风热壅肺，闭塞气机，均可导致胸闷、胸痛、心慌和气急等症状出现。根据这个原理，采用丹红注射液治疗缺血性心脏病。中药药理学经典理论融汇，丹参味苦性微寒，为主药;红花味辛性温，为辅药。二药皆入心、肝经，二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正。丹参为沉降之物，红花为升浮之品。唐代名医王冰白曰：“升无所不降，降无所不升，无出侧不入，无入侧不出。”二药同用，一升一降，内外通和，行气活血之功尤为显著。丹参、红花具有活血化瘀、通脉舒络、养心除烦、散瘀止痛之功效。表1 临床疗效表
丹红注射液作用机制：(1)扩张冠状动脉，改善微循环，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血状态。(2)多途径抗凝溶栓。(3)保护血管内皮，消除动脉粥样硬化始动因素。丹参[4]还能抑制凝血酶功效，保护内皮细胞的结构与功能，可有效控制心肌缺血再灌注条件下心肌的能量代谢，维持代谢正常。(4)稳定和消退动脉硬化斑块。(5)缩小梗死面积，保护缺血再灌注损伤。它能改善和增加冠脉血流量，且提高心肌营养性血流量，减慢心率、降低心肌耗氧量等作用。有利于调节和维持心肌氧化代谢及能量的供需平衡，消除左心肥厚的诱发因素。
本文所述的观察结果表明，丹红注射液治疗冠心病——心肌缺血能改善临床疗效，左心室收缩功能，促进ST-T段的抬高和T波变化的恢复。因此，该药应用、使用方便，疗程短，疗效显著，值得临床应用。
【参考文献】 1 WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20(4)：254.
2 叶任高，陆再英.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，307.
3 国家中医管理局.中华人民共和国医药行业标准：中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，210，303.
4 王恩芳，林妍，孙铭.丹参制剂的临床应用.中国药业，2009，9(2)：193.
