鱼腥草注射液膀胱冲洗预防泌尿系感染
发表时间：2011-06-22 浏览次数：653次
作者：阮巧芬，叶辉，严颖，王迎春 作者单位：鄂州市中心医院脑外科， 湖北 鄂州 436000
【摘要】 将103例中重脑外伤病人随机分为对照组(51例)和观察组(52例)，对照组采用庆大霉素8万U加生理盐水250 ml进行膀胱冲洗，均为2次/d,连续3~14 d。结果，尿细菌培养阳性率观察组显著低于对照组(P<0.05)，提示鱼腥草注射液有良好的预防泌尿系感染作用，效果优于庆大霉素。
【关键词】 鱼腥草注射液;泌尿系感染;膀胱冲洗
重型颅脑损伤昏迷病人泌尿系感染一直是护理工作中一项较难解决的问题，留置导尿管虽说解决了尿失禁、尿潴留的问题，但置管时很有可能损伤了尿道的粘膜，破坏了机体防御屏障，是医院内感染的危险因素之一。为了减轻病人痛苦，解决上述矛盾，我院自1999年1月开始，对103例重型颅脑损伤昏迷需长期留置尿管的病人用鱼腥草注射液冲洗膀胱取代传统的膀胱冲洗方法，获得良好的临床效果，报告如下。
1资料与方法
11一般资料
1999年1月至2001年6月收住我科的重型颅脑损伤病人103例，男74例、女29例，年龄12~73岁。GCS评分3~12分，住院时间3~15 d，平均11.2 d。按病人入院顺序编号，单号为对照组52例，双号为观察组51例。两组病人入院时无发热情况( 36.2~37.3 ℃)，血常规检查无感染表现(白细胞(4~8)×109/L)，空腹血糖在正常范围。两组病人年龄、性别、GCS评分及各项检验结果比较，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
12方法
两组病人均予神经外科常规治疗与护理，膀胱冲洗选用14~16号双腔气囊乳胶导尿管，由专人按常规程序备物和操作。对照组用生理盐水250 ml加庆大霉素8万U混合配制，观察组选用鱼腥草注射液30 ml(江西余江制药厂，赣卫药准字第003015号)加生理盐水250 ml混合配制。两组病人冲洗液温均为20~30 ℃，保留30 min放出，2次/d，至拔出尿管为止，会阴部及尿道口用活力碘棉球消毒，2次/d。
效果评价：每天9：00(冲洗前)由专人用一次性无菌针筒抽吸尿液，并立即送尿培养，尿培养每毫升尿菌落数>105为阳性。统计学方法采用χ2检验。
2结果
两组病人尿细菌培养阳性率比较见表1。
表1两组病人尿细菌培养阳性率比较 略
表1示，置管过程中尿细菌培养阳性率观察组显著低于对照组。
3讨论
鱼腥草为三白草植物蕺菜根的全草，别名折耳根，主含挥发油，含葵酰乙酰、月桂醛、甲荃壬酮及香叶烯等。祖国医学认为鱼腥草有清热除湿、利水通淋之效，对葡萄球菌、溶血性链球菌、中间假丝酵母菌、大肠杆菌等有明显抑制作用;能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，具有广谱抗菌作用;所含槲皮素及钾盐，能扩张肾动脉，增加肾动脉血流量，因而有较强的利尿作用[1]。表1示，置管7 d内两组细菌培养差异无显著性意义(P>0.05)，7 d后观察组尿细菌培养阳性率显著低于对照组(P<0.05)。其机制为鱼腥草的有效成份作用于机体，使血清备解素水平逐渐升高，抑制细菌的生长和繁殖，同时促进白细胞吞噬功能[1]，加强机体对细菌的吞噬杀灭能力，因而降低了尿菌阳性率。
医院感染(HAI)目前成为医学领域的突出问题，其中尿路感染居HAI的第2位。有资料显示医院获得性感染中40%为尿路感染，且又有7成以上与尿管使用有关[2]。因病情需要有时又不得不留置尿管，而鱼腥草具有杀灭细菌和提高机体免疫力的双重作用，采用膀胱冲洗法，对皮肤粘膜无刺激，使用方便，价格便宜，深受病人欢迎。但在使用中10例出现局部过敏症状(两则腹股沟内侧发红)，未进行处理，在严密观察中完成膀胱冲洗，停药后自行好转。在临床工作中，采用鱼腥草注射液行膀胱冲洗，注意先向病人讲明所用药物，嘱其如感不适，及时向医护人员报告，以利及时处理。
【参考文献】
[1]郭振球中药学[M]上海：上海科学技术出版社，19948
[2]潘建华，吴全英对留置导尿管尿袋应用中尿路感染因素的探讨[M]中华护理学杂志，2001，36(12)：939
