比索洛尔对老年心绞痛的疗效及其对血浆C反应蛋白的影响
发表时间：2010-03-27 浏览次数：455次
作者：和渊 作者单位：福建省老年医院内五科，福建 福州 350003 【摘要】 目的：观察比索洛尔治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效及对血浆C反应蛋白（ＣRP）的影响。方法：符合WHO诊断标准的50例老年稳定型心绞痛患者随机被分为比索洛尔治疗组（Ａ组，30例，在常规治疗的基础上加用比索洛尔5 mg/d），常规治疗对照组（Ｂ组，20例），疗程均为8周。另设健康对照组（C组，20例）。在治疗前、后测定ＣＲP浓度，观察比索洛尔对心绞痛的疗效及对CRP的影响。结果：比索洛尔缓解心绞痛有效率达８６.６６%，心电图ST-T段改善率76.６６％。血浆CRP水平治疗后显著下降（P<0.05）。结论：比索洛尔对老年稳定型心绞痛有较好疗效，同时可降低CRP浓度。
【关键词】 比索洛尔；老年人，心绞痛；C反应蛋白质
Effect of bisoprolol and its influence on concentration of C-reactive protein in aged patient with angina
HE Yuan
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(6):575
Abstract：Objective:To study the effect of bisoprolol and its influence on concentration of C-reactive protein(CRP) in aged patient with angina.Methods:The 50 patients with stable angina were divided to bisoprolol group(30 cases,treated with bisoprolol 5 mg/d above the base of routine therapy),and routine therapy group(20 cases).Therapeutic course was 8 weeks all.The 20 normal persons were regard as control group.The concentration of CRP was detected before and after therapy.Results:The total effective power of angina in bisoprolol group was 86.66%,and its effective power of ECG was 76.66% corresponded with that of routine therapy group.The level of CRP decreased significantly in bisoprolol group compared with routine therapy group(P<0.05).Conclusion:The bisoprolol not only decrease angina but also decrease the level of CRP.
Author′s address：Department of Medicine,Geriatric Hospital of Fujian Province,Fuzhou,Fujian,350003,China
Key words：The aged;Angina;C-reactive protein 近年认为控制炎症在冠心病心绞痛治疗过程中非常重要。血浆C反应蛋白(CRP）是炎症的标志物。本研究观察比索洛尔（商品名：博苏）在减轻老年稳定型心绞痛，改善生活质量同时，对冠心病患者CRP含量的影响。
１ 资料与方法
１.１ 一般资料
按WHO颁布的冠心病分类标准，选择稳定型心绞痛患者30例，为比索洛尔治疗组（A组），年龄 63～79，平均（68.20±8.12）岁，体重指数（24.６0±1.2）ks／m２。其中男23例，女7例，并存高血压者13例陈旧性心肌梗塞6例、心肌舒张功能异常者11例；同时选择同期常规治疗的稳定型心绞痛患者 20例为常规治疗对照组（B组），年龄60～81，平均（68.66±7.50）岁，体重指数（24.20士 1.4）kg／m２；并选择门诊体检健康者20例为正常对照组（Ｃ组），年龄60～７5，平均（66.80±8.60）岁，体重指数（23.70±2.5）kg／m２。各组间年龄、体重指数差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除伴有心动过缓、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、失代偿性心功能不全者，并除外可影响CRP浓度变化的病例如：感染，发热，免疫性疾病，恶性肿瘤，急性冠脉综合征，脑血管意外，糖尿病，肝、肾功能不全等，以及使用免疫抑制剂，调脂药的患者。
１.２ 方法 （1）对血浆CRP影响的观察：A组患者在常规治疗的基础上予比索洛尔5 mg，1次/d，口服；常规治疗为硝酸酯类、阿斯匹林、ACEI、长效钙拮抗剂等；B组予常规治疗。两组心绞痛病人均在治疗前第1周与治疗后8周分别测定血浆CRP（CRP浓度正常参考范围0.1～5.２mg／L)，健康对照组于进入研究后测定CRP一次；（2）心绞痛疗效观察：用药后定时测病人的心率、血压，并准确记录心绞痛发作次数、持续时间及药物毒副作用。A组30例病人治疗前后均有心电图记录；15例病人复查了动态心电图；30例病人治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪测定 E波最大流速、A波最大流速；其中１1例 E／A比值＜1.2，提示舒张功能异常。所有患者服药前后均查肝、肾功能、血清电解质、血糖、血脂等。
１.３ 疗效评定
（1）显效：临床症状基本消失，心电图或动态心电图无心肌缺血；（2）改善：心绞痛减轻，发作次数减少，或持续时间缩短，心电图或动态心电图缺血好转；（3）无效：治疗前后无变化。
１.４ 统计学方法
采用SPＳＳ 12.0统计软件，数据以均数±标准差 (±s)表示，应用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 对血浆C反应蛋白含量的影响
见表1。比索洛尔治疗组（A）和常规治疗组(B组）CRP水平均较健康正常对照组（C组）高（P＜0.01)；A组与B组治疗前ＣRP水平无统计学差异（P>０.05）。比索洛尔组治疗后ＣＲP水平明显降低（P<0.０1），且较常规治疗组显著（P<0.05）。 表1 三组治疗前、后血浆C反应蛋白（mg/L）浓度的变化（略）注：与C组比较△△P<0.01；与B组比较▲P<0.05；本组治疗前、后比较**P<0.01。
2.2 对心绞痛疗效
见表2。比索洛尔治疗稳定型心绞痛的有效率达86.６6％，与B组治疗心绞痛疗效相当（P>0.０５）。表2 两组心绞痛疗效比较（略）
２.３ 对心电图及动态心电图ST-T的影响
比索洛尔治疗组30例心电图ST段改善率为76.6％，动态心电图ST段改善率为76.9％。 ２.４ 对并存高血压患者血压的影响
比索洛尔组并存高血压13例，服药前血压（154.0±28.0）/（100±14） mmHg；治疗后降至（136±13）/（83±19） mmHg，P＜0.01。
２.５ 对心脏舒张功能的影响
比索洛尔组１３例服药前E／A比值为（1.09±０.24），服药后升为（１.26±0.23），P<0.0５。
２.６ 副作用
患者服药前后血糖，血脂，肝、肾功能等检查均无异常变化，仅有个别病例服药后有轻微头昏、乏力，继续服药后症状消失。 ３ 讨 论
比索洛尔是一种高选择性β１受体阻滞剂，且无内源性拟交感活性，其血浆半衰期 15～20 h，服用依从性好［1］。它既能有效缓解心绞痛，改善生活质量，又能减少心血管事件的发生。推测可能与比索洛尔可以降低冠心病患者的血浆CRP浓度有一定关系。
CRP可以诱导补体生成、调节内皮细胞一氧化氮合酶（NOS）的表达、参与低密度脂蛋白（LDL）氧化及上调粘附分子基因的表达[2]。众多研究显示高水平CRP与心脑血管事件的增加明显相关[3～5]，而比索洛尔可通过抑制细胞免疫反应，减少斑块炎症反应，抑制交感神经兴奋等，进而降低CRP水平[6，7]。
本研究结果表明：比索洛尔在减少心绞痛，降低并存高血压患者血压的同时，还可以降低冠心病患者血浆C反应蛋白浓度。其降低血浆C反应蛋白浓度的作用是否存在量效、时效关系，及对不同类型的冠心病患者血浆C反应蛋白浓度的影响是否存在差异，尚待进一步研究。
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