住院冠心病患者的抑郁及其影响因素研究
发表时间：2010-03-26 浏览次数：476次
作者：汪萍，郭兰 作者单位：广东省人民医院,广东省心血管病研究所心脏康复区，广东 广州 510080 【摘要】 目的：研究住院冠心病患者抑郁的发生率及其影响因素。方法：采用贝克抑郁量表对住院的232例冠心病患者出院前进行评定。总分≤4分为无抑郁，5～13分为轻度抑郁，14～20分为中度抑郁，≥21分以上为重度抑郁。结果：232例住院冠心病患者。无抑郁65例（28.02%），轻度抑郁97例（41.81%），中度抑郁47例（20.26%），重度抑郁23例（9.91%）。年龄分布：成人组(年龄41～60岁)与老年组（年龄≥61岁）均有抑郁者，两组之间抑郁的发生率无显著差异（P>0.05）；各文化程度组间抑郁发生率亦无显著差异。结论：住院冠心病患者约70%存在抑郁，冠心病患者抑郁发生率在各年龄组、各文化程度组间无显著差异。
【关键词】 冠状动脉疾病；抑郁；文化
基金项目：广东省医学科研基金资助项目（A2002064） Depression and its affecting factor in inpatients with coronary artery disease
WANG Ping,GUO Lan
Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(6):532
Abstract：Objective:To investigate the occurrence of depression and its affecting factor in inpatients with coronary artery disease（CAD）.Methods:Using Beck depression index assessed depression in CAD patients before discharge.According Beck depression index assessed,the score≤4 mean no depression,the score 5～13 mean mild depression,the score 14～20 mean moderate depression,the score ≥21 mean severe depression.Results:In 232 CAD patients the cases without depression accounted for 28.02%,with mild depression was 41.81%,moderate depression was 20.26%,and severe depression was 9.91%.The depression rate between mild age group and old group and among every education groups had no significant difference(P>0.05).Conclusion:The in|patients with CAD of about 70% have depression, depression is not related with age and education level.
Author′s address：Department of Cardiac Rehabilitation,Cardiovascular Disease Institute of Guangdong Province,Guangzhou,Guangdong,510080,China
Key words：Coronary artery disease;Depression;Culture 国内、外研究发现冠心病患者中多数存在心理障碍，尤其是抑郁［1,2］。为此我们对冠心病患者的抑郁作进一步研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2001年1月～2006年12月在我院住院的，经过临床症状、活动平板试验、冠脉造影或心肌酶学检查确诊的冠心病患者232例，其中男169例，女63例；文化程度：文盲4例，小学19例，初中42例，高中 43例，中专29例, 大专35例，大学58例，研究生2例；年龄37～75，平均（63.48±9.17）岁。
1.2 方法
所有病人出院前用贝克抑郁自评量表进行评定[3]。该量表包含21个问题，各项均为0～3分四级评分。0分无该项症状，1分为轻度，2分为中度，3分为严重。用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度：≤4分为无抑郁，5～13分为轻度抑郁障碍。14～20分为中度抑郁障碍，≥21分以上为重度抑郁障碍。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用卡方（x2）检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 冠心病患者抑郁障碍发生率及其严重程度
232例冠心病患者中：无抑郁者65例（28.02%），轻度抑郁97例（41.81%），中度抑郁47例（20.26%），重度抑郁23例（9.91%），抑郁总发生率为71.98%。
2.2 冠心病患者抑郁与年龄之间的关系
冠心病患者按年龄分为成人组［<60岁，平均（52.78±5.82）岁］，老年组［≥61岁，平均（69.04±4.83）岁］，两组抑郁的发病率无显著差异（P>0.05），见表1。表1 住院冠心病患者抑郁与年龄之间的关系（略） 注：两组抑郁发生率无显著差异（P>0.05）。 2.3 冠心病患者抑郁与文化程度的关系
冠心病患者按文化程度分为小学及以下、中学文化程度、中专及以上文化程度三组，各组的抑郁发生率无显著差异（P>0.05），见表2。表2 住院冠心病患者抑郁与文化程度之间的关系（略）注：各组抑郁发生率无显著差异（P>0.05）。
3 讨 论
冠心病人因有胸闷、胸痛伴随恐惧感、烦躁、入睡困难、早醒、口干、呼吸困难等症状，又因为对介入治疗、外科冠脉旁路手术等的不了解或恐惧容易出现心理障碍，最常见的是抑郁。Shleifer 等发现，283例急性心肌梗塞的患者中，18%符合重度抑郁诊断标准，只有不到10%的患者接受心理治疗[4]。Carney 等发现，存在重度抑郁的冠心病患者是预测心导管后12个月发生严重心脏事件的指标，且不依赖于冠心病的严重程度，左室射血分数、吸烟史[5]。另外两项分别针对男女患者的研究也得出了类似的结果[6，7]。年轻冠心病患者（48±6岁）与老年冠心病患者（75±3岁）相比，焦虑与敌对情绪的积分较高，并有较高的抑郁发生率［8］。 瑞典学者对102例女性冠心病患者，用计算机辅助标准评定方法评定冠脉斑块的进展，经过多变量的相关分析发现，有抑郁和社会隔离的女性冠心病患者疾病进展的可能性较大，她们平均冠脉内膜直径减少0.18 mm,冠脉狭窄率为5.5%，而无心理障碍危险因素的患者平均内膜直径减少0.04 mm,冠脉狭窄率为0.9%，这些相关性不依赖于基线时内膜直径和标准危险因素（如年龄，吸烟史、高血压、高密度脂蛋白胆固醇）。因此，女性冠心病患者要注意预防和治疗抑郁障碍以达到延缓疾病进展目的[9]。本组病人的研究显示，住院冠心病患者中，有抑郁者占71.98%，其中轻度抑郁占41.81%，中度抑郁占20.26%，重度抑郁占9.91%；成人组(年龄41～60岁组)与老年组（年龄≥61岁组）均存在抑郁，两个年龄组抑郁的发生率无显著性差异（P>0.05）；抑郁也与文化程度无显著关系（P>0.05）。
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