多重动脉粥样硬化危险因素与冠状动脉病变特征
发表时间：2010-03-08 浏览次数：502次
作者：程致，谭明灯，姜剩勇，陈沐荣 作者单位：重庆三峡中心医院百安分院心内科，重庆 404000 【摘要】 目的：研究多重动脉硬化危险因素与冠状动脉病变严重程度的关系。方法：根据病史询问、体格检查和血脂、血糖测定情况确定冠状动脉危险因素，并根据危险因素分为多重危险因素组及对照组。用冠状动脉造影术确定冠状动脉病变严重程度。结果：多重危险因素组较对照组冠状动脉病变严重，其冠状动脉多支病变率和平均病变支数明显高于对照组（P<0.05～<0.01）。结论：多重危险因素聚集往往导致冠状动脉的病变，并影响其病变范围。
【关键词】 冠状动脉疾病；动脉硬化；危险因素；冠状血管造影术
Relationships between the multiple|risk factors of atherosclerosis and the serious degree of coronary artery disease/CHENG Zhi, TAN Ming|deng,JIANG Sheng|yong,CHEN Mu|rong//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2009，18（2）:133
Abstract：Objective:To investigate the relationships between the multiple|risk factors of atherosclerosis and the serious degree of coronary artery disease.Methods:The risk factors of atherosclerosis was determined after enquiring about medical history，health checkup，and measured the levels of plasma serum lipid and blood glucose.The patients were assigned to multiple|risk factors group(risk factor≥3) or controls group (risk factor<3).The serious degree of coronary artery disease was determined using coronary angiography.Results:There was more serious degree of coronary artery disease in the multiple|risk factors group than that of controls group,the multiple vessel lesions and average vessels with lesion in the multiple|risk factors group were more than those of control group(P<0.05 <0.01).Conclusion:The coronary artery disease often is the result of multiple|risk factors of atherosclerosis and its scope is determined by multiple|risk factors of atherosclerosis.
Author′s address：Department of Cardiology,Baian Branch of Chongqing Three Gorges Central Hospital，Wanzhou，Chongqing，404000,China
Key words：Coronary artery disease;Arteriosclerosis;Risk factors;Coronary angiography
最近研究发现，动脉硬化的易感人群往往聚集着动脉硬化的多种危险因素，易形成代谢紊乱综合症［1］。不仅增加发生冠心病的危险，而且也加重冠状动脉病变的程度。本研究通过对多种动脉硬化危险因素者资料的回顾分析，旨在认识具有多重危险因素冠心病患者的冠脉病变特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我科2002年12月～2007年10月经冠脉造影确诊的冠心病患者346例，根据冠心病危险因素的数目分为两组：（1）多种危险因素组：有≥3个危险因素，共 243例，男 138例，女 105例，年龄42～79，平均（65.27± 10.72）岁；（2）对照组：危险因素<3个，103例，男63例，女40例，年龄40～77，平均 （61.09±9.07）岁。
1.2 方法
1.2.1 危险因素的确定及计数：对每例患者均进行详细的病史询问和仔细的体格检查，危险因素按下列标准确定：①高血压：既往有高血压史或者新诊断的高血压；②糖尿病：既往已确诊的糖尿病或者新诊断的糖尿病；③血脂异常：既往有明确的血脂不正常或者入院后经生化检查发现血脂异常；④冠心病家族史：患者直系亲属中有心肌梗塞、猝死或者经冠脉造影确诊的冠心病；⑤吸烟状况：有规律吸烟史，目前正在吸烟或既往有规律吸烟史但现在已戒烟<10年均视为吸烟。年龄＞65岁及男性均作危险因素对待。
1.2.2 冠状动脉病变分析：每例均行冠脉造影术，狭窄程度按冠脉内径狭窄来表示，冠脉主要血管有≥50％或者其第一级分支有≥75％狭窄诊断为冠心病。冠脉病变严重程度用病变支数来表示，左主干病变单独计算，最多只有3支血管病变，分别为单支病变、双支病变和3支病变，如果一支冠脉有两处以上的≥50％的狭窄，则为单支多处病变。
1.3 统计学处理
所有数据均用 SPSS 10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料用率（％）表示。两组间的均数比较采用t检验，率的比较用x2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
两组冠心病患者的冠脉病变情况见表1。表1 两组冠心病患者的冠脉病变情况注：与对照组比较△P＜0.05，△△P＜0.01。
3 讨 论
本研究采用病例对照的方法，回顾性分析了346例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者的临床资料，其中具有≥3个危险因素的患者有 243例，<3个危险因素的患者有103例，说明2/3以上的冠心病患者均聚集多种危险因素，多重危险因素患者的单支多处病变、3支病变及平均病变冠脉支数明显多于对照组患者；另外，其右冠病变（尤其是近段病变及严重狭窄病变）及回旋支病变也多于对照组；前降支病变虽有增多的趋势，但未达到显著差别。因此，说明≥3个危险因素患者以多支多处病变多见，并且严重狭窄和近段病变有增多趋势。其原因可能是高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟等危险因素共同作用于这些易感人群，其不利作用相互叠加，增加了冠脉病变的严重程度［1］。
【参考文献】［1］Reaven G.Metabol syndrome.Pathophysiology and implications for the management of cardiovascular disease［J］.Circulation,2004，106：186-188.
［2］Cleeman JI.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program（NCEP）expert panel on detecion,evaluation，and treatment of high blood cholesterol in adults（adults treatment panel Ⅲ）［J］.JAMA，2005，285：2486-2497.
