奈达铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床疗效观察
发表时间：2014-06-17 浏览次数：1394次
卵巢癌是女性生殖器恶性肿瘤之一，发生率仅低于子宫颈癌、子宫体癌发生率。对于晚期卵巢癌合并腹水的患者而言，腹水对患者的生活质量和身体健康有着重大的不良影响。采取合理措施对腹腔积液进行有效控制在临床上有非常重要的作用和意义。笔者采用腹腔热灌注化疗治疗疗卵巢癌合并恶性腹水患者，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:选择2010年1月一2013年5月我科收治的122例卵巢癌并发腹腔积液患者，年龄31一69岁，平均(50犯士4. 63)岁。根据随机对照原则将所有患者分为两组:治疗组72例，年龄( 49. 98士5. 29)岁;111期53例，N期19例。对照组50例，年龄( 53. 48士4. 77)岁;HI期45例，N期15例。两组患者在临床分期及年龄方面比较差异无统计学意义(p>
0. OS )，具有可比性。
1. 2治疗方法:所有患者取半卧舒适位，采用床旁超声定位，一般选取麦氏点和反麦氏点(或两侧积液深度最大部位为穿刺点，进行体外循环管路常规腹腔穿刺。其中一处穿刺针接循环管路人路，另一处穿刺针接循环管路出路，腹腔积液由出路进人体腔热灌注治疗仪，加热后保持腹腔腔内稳定在42一44. 5 0C，将中心静脉导管置人患者腹腔，先用1 5003 500 NaCI溶液进行腹水置换，待腹水颜色变淡、清亮后。将NaCI溶液100 ml加80一120 mg的顺铂从循环管路人口端注人，通关宫腔流向腹腔，持续循环45一60 min后，撤离循环管路，保留两边穿刺管，通过穿刺管缓慢放腹水约1 500 ml左右。术后嘱患者多翻身。术前给予患者顺铂大剂量化疗前水化处理及术后止吐治疗。对照组只采用单独腹腔灌注顺铂治疗。
1. 3疗效评价:田腹水控制参照WHO恶性肿瘤不可测量病变疗效评定标准:腹水这一症状彻底消失且持续时间>4周即可评定为缓解(CR);腹水减少程度在50%以上，且持续时间>4周即可评定为部分缓解(PR);腹水减少在50%以下或增加小于25%以上，且持续时间>4周可评定为稳定(NC);腹水增加20 %，症状没有消失，或反而加重，严重时死亡即可评定为无效。有效率二(CR + PR)/例数x100%o②生活质量(QOL)按照Karnofsky评分标准(KPS)进行评价，化疗后KPS提高)10分为QOL改善，KPS变化<10分为稳定，KPS减少,10分为QOL降低。毒性评价按WHO统一标准。③腹CA125评效标准[=7:有效:CA125降至正常或下降大于治疗前水平的50%持续4周以上;稳定:CA125下降小于治疗前的50%或上升小于治疗前的25 %;无效:CA125上升大于治疗前的50 %。总疗效腹水情况、患者生活质量或腹水CA125经治疗后，按上述标准评价，每一项均达到有效或稳定即判定为总疗效有效。
1. 4统计学处理:采用分析，计数资料采用XSPSS 13. 0统计软件对数据进行处理检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1临床疗效:治疗组:完全缓解36例，部分缓解24例，稳定8例，无效4例，总有效率为94.4% (68/72)。对照组:完全缓解26例，部分缓解13例，稳定5例，无效6例，总有效率为88% (44/50)。两组比较差异有统计学意义(P < 0. 05) 。
2. 2不良反应:按WHO分级标准观察记录，治疗组:I一II消化道反应13例，白细胞下I一II 23例，谷丙转氨酶异常2例。对照组:I一II消化道反应12例，白细胞下降I一II20例，谷丙转氨酶异常3例，不良反应经治疗后全部消失。两组比较差异无统计学意义。两组患者治疗相关不良反应均可耐受，未出现因不良反应而终止治疗患者。
3讨论
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，现阶段腹腔化疗是一种重要的治疗方法。体腔热循环灌注治疗是一种基于癌细胞热敏感性的治疗方法。腹腔内热灌注化疗通过升高温度起到对肿瘤细胞的杀灭作用，温热效应与化疗药物又具有协同作用，大大提高了肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性。更有利于降低局部复发和种植转移。奈达铂抗癌谱广，治疗有效率较高，其水溶性比PDD高10倍，并且肾毒性和胃肠道反应均明显低于PDD，且与其他化疗药物联用有良好的协同作用，临床上已广泛用于头颈癌、肺癌、食管癌、膀胧癌、卵巢癌和宫颈癌等[3」。本观察中治疗组疗效明显高于对照组，两组均未出现严重不良反应。
综上所述，本观察结果显示，腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌合并恶性腹水效果显著，不良反应轻，可以明显提高患者的生活质量。
参考文献
[1〕张峻青，吴铁鹰，冯燕国腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察[J〕中国医学创新，2012,9(25);97
[2〕梁秀菊，楚慧丽，王俊等多西他赛联合腹腔热灌注化疗加热疗治疗晚期卵巢[J〕中国肿瘤临床，2013,40(17);1051
[3]肖天林，刘小红，杨超奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]现代肿瘤医学，2010,18(1);81
