老年高血压患者脉压指数与血浆甲状腺激 素及血糖的关系
发表时间：2010-01-28 浏览次数：566次
老年高血压患者脉压指数与血浆甲状腺激 素及血糖的关系作者：朱仕兵 作者单位：杭州市红十字会医院急诊科，浙江杭州 310003 【摘要】 目的 探讨老年高血压患者脉压指数与甲状腺激素及血糖的相关性。方法 124例老年高血压病患者在空腹状态下测血压，抽取血样本，检测血糖，甲状腺激素。用Pearson相关分析及多元线形回归分析脉压指数与甲状腺激素及血糖的相关性。结果 Pearson相关分析显示：在老年高血压病患者中，脉压指数与血浆T3、T4、rT3、TSH均无关；与空腹血糖呈显著正相关(r=0.211，Ｐ=0.018)，多元线形回归分析显示脉压指数与空腹血糖独立相关。结论 在甲状腺功能正常的高血压患者中，脉压指数与血糖之间有一定的相关性。其机理不详。 【关键词】 高血压病 脉压指数 甲状腺激素 血糖 高血压病及糖尿病都是心脑疾病的危险因素。近年来提出脉压指数与心脑疾病密切相关。甲状腺机能亢进患者也常伴有脉压的增加。本研究探讨在甲状腺功能正常的老年高血压患者中，脉压指数是否与甲状腺激素及血糖具有一定的相关性。1 资料与方法 1.1一般资料：收集2005年1月至2006年12月本院收治的老年高血压患者124例。男性59例，女性65例，年龄60岁～86岁，平均(69±6)岁。所选患者均排除继发性高血压、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及服用胺碘酮者。 1.2 方法：在空腹状态下测血压，测身高、体重，计算脉压指数(PPI)［１］和体重指数(BMI)。抽取血样本，检测其空腹血糖(FBG)及甲状腺激素浓度。甲状腺激素测定使用酶联免疫测定法，甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反甲状腺原氨酸(rT3)试剂盒由天津德普生物技术和医学产品有限公司提供，促甲状腺激素(TSH)试剂盒由深圳拉尔文生物工程有限公司提供。 1.3 统计学方法：数据以平均值±标准差(x－±s)表示，应用SPSS11.0软件包进行统计学处理，应用Pearson相关及多元线形回归分析脉压指数与甲状腺激素水平、血糖之间的相关性。以Ｐ＜0.05判断为有统计学意义。2 结果 2.1 患者的基本参数见表1：表1 患者的基本参数 2.2 Pearson相关分析：PPI与年龄、FBG呈显著正相关，见表2。表2 PPI与其它参数的相关性 2.3 以PPI(Y)为因变量，以年龄(X1)、FBG(X2)为自变量行多元线形回归分析示：年龄、FBG均与PPI独立相关。回归公式：Y=0.0851＋0.0004145X1＋0.009036X2。3 讨论 美国Framingham［２］队列研究在调查冠心病、脑血管事件与血压关系中发现，脉压已成为心脑血管事件的主要危险因素。Zakopoulos等［３］评价了110例经冠脉造影证实有冠状动脉疾病的患者动脉脉压与冠状动脉病变严重程度、颈动脉病变和左室重量指数的关系，结果表明脉压是最佳的冠状动脉病变严重程度的预测因素。 杨鹏麟［１］等认为由脉压指数评价血管硬化程度更为合理。随着的脉压指数增加，冠心病的发病率和冠状动脉的病变程度也增加，说明脉压指数是反映血管硬化程度的良好指标，也可以作为评价冠心病发病的独立危险因素。研究表明［４］并非所有SBP增高程度相同的患者其冠心病危险性也相同，只有PPI增大者致冠心病的危险性才较高。因此，脉压指数作为评价动脉硬化指标与脉压相比有一定的优越性。对其深入认识和积极干预有助于心血管病的早期逆转，从而预防各种心血管事件的发生。 甲状腺素影响所有的主要代谢途径，通过作用于蛋白质、糖和脂肪代谢而增加基础能量的消耗。甲状腺素过多可引起基础代谢率的增加，表现为脉压及心率的增加。本文显示在甲状腺功能正常的情况下脉压指数不受甲状腺激素水平的影响。 瞿新［５］等认为高血压病患者血糖与SBP正相关(r＝0.091，0.352，Ｐ＜0.05)，可能与胰岛素抵抗有关。本文资料支持该观点。 有报道［６］在中青年体检者中SBP及DBP均与BMI正相关(r=0.319，Ｐ＜0.001)，但PPI与BMI的关系报道较少。本文示老年高血压患者PPI与BMI无明显关系，与年龄、血糖有一定相关性，机理有待于进一步探讨。【参考文献】［1］杨鹏麟，徐定修.脉压指数评价血管硬化的可行性探讨［J］.中华心血管病杂志，2006，30(6)：334-337.［2］Liu L,Wang JG,Gong L, et al. Comparison of active treatment and placebo in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertension in China (Syst_China)Collaborative Group［J］.J Hypertens,1998,16(12):1823-1829.［3］Zakopoulos NA, Lekakis JP, Papamichael CM, et al. Pulse prssure in normotensives:a marker of cardiovascular disease［J］. Am J Hypertens,2001,14(3):195-199.［4］张戈，汪丽琴，杨瑞丰，等.高血压病患者冠状动脉病变与脉压和脉压指数的相关性分析［J］.心脑血管病防治，2004，4(1)：6-13.［5］瞿新，邱方城，严礼华，等.高血压病患者血脂，血糖与血压关系的研究［J］.微循环杂志，2006，16(3)：43-44.
