冠心病患者颈动脉硬化与高敏C反应蛋白水平的关系研究
发表时间：2010-01-28 浏览次数：552次
冠心病患者颈动脉硬化与高敏C反应蛋白水平的关系研究作者：阮连生 作者单位：舟山普陀区人民医院，浙江舟山 316100 【摘要】 目的 探讨冠心病合并颈动脉粥样硬化与C反应蛋白(hs_CRP)水平增高及其危险因素的关系。方法 对入选94例冠心病患者进行颈动脉超声测量观察颈动脉内膜厚度，粥样斑块的数量及部位。定量检测C反应蛋白水平。结果 合并颈动脉粥硬化的冠心病患者血清C反应蛋白水平明显高于无颈动脉硬化患者(9.94±8.95mg)VS(4.12±2.85mg)，P＜0.05。颈动脉内有多个斑块的患者血清C反应蛋白明显高于颈动脉内膜中膜增厚的患者(12.68±8.34)VS(9.94±8.95)mg，Ｐ＜0.05。结论 血清C反应蛋白水平的高低与冠心病颈动脉粥样硬化程度，内膜厚度，斑块数量有一定相关性。合并颈动脉内膜增厚及斑块的患者血清C反应蛋白明显高于无颈动脉硬化患者。 【关键词】 冠心病 颈动脉粥样硬化 C反应蛋白 冠状动脉粥样硬化性心脏病是目前发病率很高的一种疾病。颈动脉内膜、中膜增厚是心血管事件发生的有效预测因子［１］。C反应蛋白是发生心肌梗死，缺血性脑卒中等的独立预测因子。本文对老年冠心病患者进行血清hs_CRP检测及颈动脉超声检查，以期发现两者之间的相关性。1 资料与方法 1.1 研究对象：全部病例均为2004年1月至2006年7月在我院心内科住院病人，共94例。冠心病诊断标准根据1979年国际心脏病学会的命名均符合WHO的诊断标准。入选患者男51例，女43例，平均年龄(68±9.8)岁。排除因炎症因素导致hs_CRP升高者。 1.2 方法：入选患者住院次日晨采血进行血清CRP定量检测，使用仪器是德灵BN_Ⅱ全自动特定蛋白分析仪，采用速率散射比浊法测定。住院一周内行颈动脉超声检查，使用仪器GE_L7型彩色超声诊断仪，探头频率为12MEz,自颈动脉起始处纵向扫查，依次双侧颈总动脉、颈总动脉分叉和颈内动脉、观察血管壁、血管内径、内、中膜厚度、有无斑块形成。 1.3 统计学处理：所有计量资料以均值±标准差(x－±s)表示。以Ｐ＜0.05为有显著性差异。2 结果 颈动脉粥样硬化程度不同测定出血清hs_CRP水平升高的结果各不相同，见表1。表1 CHD患者颈动脉硬化程度与血清CRP水平测定表注：与A组比较※Ｐ＜0.05，与B组比较△Ｐ＜0.053 讨论 冠心病是造成人类死亡的主要疾病之一，最新研究表明动脉粥样硬化并非单纯是脂类沉积过程，而是全身的动脉粥样硬化的一种慢性炎症反应［２］。CRP由肝细胞合成，由脂质分裂的白介素6(IL_6)转录所调控，可存在于动脉粥样斑块中［３］。颈动脉硬化患者体内CRP水平升高，表明炎症在颈动脉硬化发生发展中有密切关系。Torzewski等研究发现血管壁内皮中存在CRP［４］，并与人类中性粒细胞紧密结合并诱导补体活化，由此推测CRP介导的补体激活在早期冠状动脉硬化形成中具有一定作用。本文观察94例冠心病合并颈动脉硬化患者血清CRP水平，结果表明颈动脉内膜中层增厚的患者CRP水平明显高于无颈动脉硬化患者，多个斑块形成的患者血清CRP水平明显高于单个斑块和内膜增厚的患者，证实CRP可直接导致血管及其内皮细胞的促炎症状态。CRP是心血管危险的强预测因子，在血管内皮功能受损过程中起直接作用［４］，炎症与颈动脉粥样硬化的发生，演变，预后有着密切的关系［５］。因此，CRP可作为反映颈动脉粥样硬化程度和严重性的炎症因子，是判断动脉粥样硬化的一个敏感的重要的指标［６］，应引起临床医师的重视。【参考文献】［1］赵锐，严琼，李静，高敏C反应蛋白检测与冠心病的关系［J］.中华现代内科学杂志，2006，24：7.［2］姚光辉，余新，林旗才.颈动脉硬化高敏C反应蛋白水平变化的意义［Ｊ］.疑难病杂志，2004，4：8.［3］王鲁雁，孙宁玲. C反应蛋白与老年高血压动脉硬化的关系［J］.中华老年医学杂志，2005，24：9.［4］Choy JC, Granville DJ, Hunt DW, et al. Endothelial cell apoptosis:biochemical characteristics and potential implications for atherosclerosis［Ｊ］.J Mol Cell Cardiol,2001,33:1673-1690.［5］张邢炜，葛均波，潘洁.CRP对人内皮细胞凋亡相关基因［Ｊ］.中华心血管病杂志，2006，34：7.［6］Torzewski M,Rist C,Mortensen RF, et al. C_reactive protein in the arterial intima: role of C_reactive protein receptor_dependent monocyte recruitment in atherogenesis［Ｊ］.Arterioscler Thromb Vasc Biol,2000,20:2094-2099.
