社区健康教育对高血压患者血压控制的影响

作者：王福彦    作者单位：台州学院医学院预防医学教研室，浙江 台州 318000

【摘要】  目的：了解健康教育对社区居民高血压患者血压控制的影响。方法：在台州市采取分层整群抽样，进行高血压普查，以普查检出的高血压患者为研究对象，随机分为对照组(512人)和健康教育组(478人,以健康教育为干预措施), 进行随机对照研究，观察两组的疗效。结果：健康教育组血压控制率显著高于对照组(x2=10.10, P<0.01)、舒张压降低水平显著优于对照组(u=3.90, P<0.01)。结论：健康教育对提高高血压患者疗效有积极意义。

【关键词】  社区卫生服务;健康教育;高血压

Health education role on treatment efficacy of hypertension in community/WANG Fuyan//Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine，2009，18(4):353

　　Abstract：Objective:To study the health education role on therapeutic efficacy of hypertension in community.Methods:According stratified cluster sampling to mass screening hypertension in Taizhou community, then the patients with hypertension were randomly divided into two groups: health education intervention group (478 cases)and control group(512 cases).Results:The blood pressure control rate of health education group was significantly higher than that of control group(x2=10.10, P<0.01); the diastolic pressure decreased of health education group was more than that of control group(u=3.90, P<0.01).Conclusion:There is positive significance to improve the therapeutic efficacy of hypertension in community for health education.

　　Key words：Community health services; Health education; Hypertension

　　心脑血管病是危害人们健康的常见病，是人类目前三大死因之一，而高血压是心脑血管病发病的基础，因此，控制高血压是提高居民健康水平，延长寿命的重要内容。尽管高血压发病率和死亡率日趋增高，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识不强。长期以来，高血压存在“三高”和 “三低”现象，即患病率高、致残率高、死亡率高，知晓率低、服药率低、控制率低。台州市是一个新近发展的城市，居民的卫生保健常识较差，对高血压的认知水平显著低其它城市[1]。为了探讨控制、治疗高血压病的有效措施，作者对台州市社区居民健康调查检出的高血压患者进行健康教育随机对照试验研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　应用分层整群抽样方法，在台州市抽取两个县，每个县选择一个社区，社区内全部人口进行高血压普查。以普查检出的990例高血压患者为研究对象。

　　1.2 方法

　　990例高血压患者被随机分为健康教育组和对照组。对健康教育组进行定期的健康教育，内容包括：高血压发病的影响因素，高血压的预后和对健康的影响，高血压的特点，生活方式、膳食习惯对高血压治疗效果、预后的影响。对照组不作任何干预。两组研究对象均采取自然就医和常规药物治疗。

　　1.3 随访

　　对两组研究对象采取双盲追踪观察。观察时间从2006年12月至2007年12月，为期一年。血压的测量根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)关于高血压治疗指南的规定，高血压的控制目标以此为准。

　　1.4 统计学处理

　　全部数据采用 PEMS 3.1统计软件处理分析，计数资料以率表示，应用卡方检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两样本均数的比较用u检验，配对资料用t检验。

　　2 结 果

　　2.1 基本情况

　　普查两个社区，共2 469人，有高血压患者1 134人，绝大多数为首次发现者，未接受过药物治疗。去除经常外出者及年龄太大不便随访观察者，有效研究样本990人。随机分组后，健康教育组478人，对照组512人。两组间平均年龄、性别构成、病情轻重程度无显著差异。随访一年后，健康教育组失访48人，对照组失访40人，获得完整观察资料者健康教育组430人，对照组472人。

　　2.2 两组血压控制率比较

　　以随访一年后最终一次体格检查血压控制情况为依据，两组间差别有显著性(x2=10.10，P<0.01)，见表1。表1 两组随访一年后血压控制率比较注：两组比较x2=10.10，P<0.01。

　　2.3 两组舒张压比较

　　以2006年高血压调查时所测得的舒张压为干预前观察值，两组治疗前舒张压无显著差异(P>0.05)，随访一年后测得的舒张压为干预后观察值，健康教育组干预前后舒张压有显著差别(t=6.69，P<0.01)，而对照组干预前后舒张压无显著变化(t=1.73，P>0.05)，治疗后两组舒张压有显著差异(u=3.90，P<0.01)。见表2，其差值也有显著差异，见表3。　表2 两组随访一年后舒张压比较表3 两组干预前、后舒张压差值变化情况注：两组比较u=3.25，P<0.01。

　　3 讨 论

　　对高血压的治疗与控制需要采取综合性措施，特别是早期高血压患者。综合性治疗措施的实施，关键在于患者个人对所患的疾病是否高度重视，对高血压病是否有一定的认知水平，是否能够从个人生活方式、行为、饮食习惯等方面予以辅助治疗。健康教育是提高患者认知水平，改变个人生活方式、行为、饮食习惯的必要手段[2～7]。本次随机对照试验研究表明，健康教育对提高高血压患者血压控制率，降低血压具有显著意义。

　　本研究显示，健康教育干预组舒张压较治疗前显著下降，说明健康教育对降压效果意义重大。

　　以往的研究显示，台州市居民的医学知识薄弱，健康认识不高[1]，所以更有必要加强健康教育工作。社区卫生服务机构要把对居民健康教育作为一项重要工作内容，普及卫生保健知识，改善自我保健意识，从而降低心、脑血管病的死亡率。

　　致谢：本研究由台州学院医学院06级护理专业部分同学协助完成，表示感谢。

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