卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例
发表时间:2010-12-22 浏览次数:651次
作者:田莉 作者单位:553537 贵州盘县,盘县第二人民医院内科
关键词:卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留
1 病历摘要
患者,男,46岁。因消瘦,低热、盗汗15+天入院。入院时查体:T 38.4 ℃,P 96次/min,R 25次/min,BP 100/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,消瘦,神清,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无黄染,未见卡瘢。头颅五官无畸形,双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量湿啰音,心率96次/min,律齐、有力,无杂音,肝脾不大,双下肢不肿。入院时辅助检查:X线胸片示双肺空洞型肺结核;血常规:Hb 110 g/L,WBC 7.8×109/L,N 0.52,L 0.48;ESR 91 mm/h;结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核,肺部感染。
处理:报传染病卡。给予异烟肼0.3 g,1次/d,口服;利福平0.45 g,1次/d,口服;乙胺丁醇0.75 g,1次/d,口服;吡嗪酰胺1.0 g,1次/d,口服;卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg,1次/d肌肉注射,NS 100 ml+异烟肼0.3 g,1次/d,静滴,NS 100 ml,青霉素320万u,2次/d,静滴。肌注卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg(卡介菌多糖核酸注射液,湖南九芝堂股份有限公司,国药准字SF19990021)5 h后患者感下腹胀痛,排尿困难;急查体:患者急性痛苦面容,膀胱区叩浊音。考虑为急性尿潴留,给予热敷、按摩等,无效,后急诊行导尿术,导出尿液约500 ml,次日作B超示患者前列腺大小正常,尿道未见结石。次日停用卡介菌多糖核酸注射液,患者排尿正常,考虑急性尿潴留可能为卡介菌多糖核酸注射液引起。为了证实其推断,之后10天停用所有药物,第11天仅用卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg肌注,6 h后患者再次出现尿潴留,证明患者的尿潴留为卡介菌多糖核酸注射液所致。
2 讨论
卡介菌多糖核酸注射液的主要成分为多糖、核酸等多种具有免疫活性的物质,其通过调节机体内的细胞免疫和体液免疫、刺激网状内皮系统、激活单核—巨噬细胞功能、增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病毒能力,通过稳定肥大细胞,封闭IGE功能,减少脱颗粒细胞释放活性物质[1],且具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用,从而达到抗过敏及平喘作用。临床主要用于呼吸系统疾病,皮肤科疾病以及免疫功能低下者,无任何毒副作用。本例患者在使用卡介菌多糖核酸注射液和其他药物时,出现尿潴留;而停用卡介菌多糖核酸注射液继用其他药物时未见尿潴留发生;但停用其他药物,单独使用卡介菌多糖核酸注射液,再次出现尿潴留,说明该患者的急性尿潴留由卡介菌多糖核酸注射液所致。故笔者认为,多糖、核酸等免疫活性物质具有抗乙酰胆碱的作用,是否能作用于膀胱逼尿肌,使之松弛、无力,导致尿潴留的发生,还有待于更进一步的研究和探讨。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学,第11版.北京:人民卫生出版社,2001,59-88.