黄芪治疗冠心病心绞痛疗效观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：761次
作者:黄建虎,候朝风
作者单位：1 长治医学院附属和济医院药剂科(046011) 2 长治医学院附属和济医院心内科
【摘要】 目的：观察黄芪注射液对冠心病心绞痛患者的临床疗效和心电图改变。方法：72例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成治疗组36例与对照组36例。观察治疗组患者在黄芪注射液治疗前后的临床疗效以及心电图变化，再与对照组进行比较。结果：治疗组用药前后临床疗效及心电图改善程度明显优于对照组，在随访治疗过程中未发现黄芪注射液的不良反应。结论：黄芪注射液能明显改善稳定型心绞痛患者的临床症状和心肌供血，是治疗冠心病心绞痛患者的一种有效而安全的药物。
【关键词】 黄芪注射液 心绞痛 心电图
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血，缺氧引起的临床综合征，主要表现为阵发性前胸疼痛，心绞痛分为稳定性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛［１］。药物治疗仍然是心绞痛最重要的基本治疗，硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻止药是可用于心绞痛治疗的三类主要药物，我们应用黄芪注射液治疗心绞痛患者，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例病人均为我院心内科2005年2月～2007年1月的住院病人，男48例，女24例：年龄63岁～81岁，平均(71.2±8.5)岁；病程3个月～8年，平均(2.5±1.8)年。随机分为治疗组36例，其中男21例，女15例，年龄(70±9.8)岁，病程(2.2±1.7)年；对照组36例，男22例，女14例，年龄(71.5±7.8)岁，病程(2.3±1.8)年；两组的性别、年龄、病程以及心肌缺血情况等均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
冠心病心绞痛诊断及疗效判定标准［2］均符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准。入选的所有病例均为稳定型心绞痛。
1.3 治疗方法
72例入选患者均给予常规治疗(口服异山梨醇酯，每次10 mg，每日3次；阿司匹林75 mg，每日1次)。治疗组在常规治疗的基础上加用5％葡萄糖液250 mL+黄芪注射液20 mL(成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51021776)10 mL／支，每日1次，静脉滴注，14 d为1个疗程。对照组在常规治疗的基础上加用5％葡萄糖液250 mL+丹参注射液20 mL，每日1次，静脉滴注，14 d为1个疗程。观察每组患者治疗1个疗程前后心绞痛发作次数、疼痛时间、血压、心率、心电图、血、尿常规以及肝、肾功能等，同时记录药物不良反应。所有数据均经统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，均数差异用t检验。计数资料用百分率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效标准
参考1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辩证标准》。显效：心绞痛明显缓解，且发作频率减少90％以上或心电图异常消失，心绞痛不发作；改善：心绞痛症状减轻，发作频率减少50%以上，心电图改善；无效：两组用药后心绞痛发作尚存在，发作频率减少不足50%或者心电图异常无改善。
2.2 疗效观察
2.2.1 心绞痛症状与心电图改善情况：用心电图的ST段下移的导联数nst及ST段下移总和表示心脏缺血情况［3］，结果见表1。表1 两组患者治疗后心绞痛症状及缺血性心电图的改善情况
治疗组治疗前后及治疗组与对照组比较，*P<0.05
2.2.2 治疗组治疗前后对血压心率的影响结果(见表2)。表2 治疗组患者治疗前后对血压心率的影响 治疗组治疗前后对比均无显著性差异(P>0.05)
2.2.3 不良反应：患者在应用黄芪注射液前后所查血尿常规、肝肾功能均在正常范围，治疗过程中未发现明显不良反应。
3 讨论
冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上导致血管狭窄，冠状动脉供血不足，心脏急性或慢性缺血缺氧所引起的综合征。属中医“胸痹范畴［4］”多发于中老年人及内脏气虚者，其病机为本虚标实，气虚、气滞、血瘀、痰浊、内阻为其五大发病因素。其病在心。多为饮食不节、情绪不舒等多种病因侵袭，致使正气日渐亏虚，气虚气滞，痰浊瘀血内阻而成胸痹。黄芪为豆科植物［5］，含有黄酮、皂苷、多糖、生物碱、氨基酸及微量元素等多种活性成分，能直接抑制氧自由基生成体系，减少自由基的产生；同时清除氧自由基，保护线粒体，改善能量代谢；减轻钙超负荷，调节钙稳定，对心肌缺血缺氧、缺血后再灌注损伤等均有明显的保护作用。从中医角度讲，它具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功能。本文通过静滴黄芪注射液治疗36例患者，结果显示，黄芪对缓解心绞痛发作有较好的作用，且在治疗过程中未发现不良反应，故黄芪是治疗冠心病心绞痛的理想药物之一。
【参考文献】［１］ 叶任高.内科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：310～311．
［２］ 吴学恩.冠心病的诊断和治疗［J］.心肺血管病杂志，2004：4．
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［４］ 李家帮.中医学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：125～126．
［５］ 郑汉臣.药用植物学与生药学［M］.第２版.北京：人民卫生出版社，2003：210～213．
