TRM-2D(A)治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎45例
发表时间：2010-10-18 浏览次数：658次
作者：杨锡刚，王小红，李 勇，宋举峰 作者单位：(解放军第546医院，新疆 马兰 841700)
【关键词】 细菌性;前列腺炎;多功能前列腺治疗仪
2006年10月—2008年6月，我院应用TRM-2D(A)多功能前列腺治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎45例，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，年龄20~44岁，平均28.5岁。病史半年至3年不等。均有典型的前列腺炎症状，常规前列腺液镜检、细菌培养、直肠指诊、B超等检查支持诊断。
1.2 诊断标准 (1)有会阴、腰骶、下腹、腹股沟、尿道、睾丸不适或胀痛。(2)尿末或大便时尿道口有白色黏性分泌物。(3)有排尿不适、尿频感。(4)有性功能异常等。(5)肛门指检前列腺正常或有局部压痛。(6)前列腺液(EPS)检查:WBC>10个/HP，卵磷脂小体减少。(7)尿常规正常，排除尿路感染;排除淋球菌、支原体和衣原体所致尿道炎。
1.3 治疗方法 患者取侧卧位，双膝微屈，将TRM治疗探头套好避孕套后涂上润滑剂，置入肛门内5~8 cm，并固定，于脐与耻骨联合间下1/3处，固定好增效磁块，设定温度为43 ℃ 左右，震动旋磁级别为Ⅰ~Ⅱ级，时间为30 min，1次/d，10 d 为1疗程。共治疗1~4疗程。
1.4 疗效评价标准 (1)治愈:症状全部消失，前列腺无压痛，EPS常规连续3次检查正常，细菌培养转阴;(2)好转:症状大部分消失或改善，前列腺压痛减轻，EPS常规WBC>10个/HP，细菌培养转阴;(3)无效:症状改善不明显，前列腺仍有压痛，EPS常规与治疗前比较无改善，细菌培养仍阳性。
1.5 治疗结果 45例中治愈32例，好转9例，无效4例，总有效率为91%(41/45)。
2 讨论
TRM-2D(A)多功能前列腺治疗仪具有振动按摩、热疗及动、静磁疗三种功能，通过TRM治疗探头直接作用于前列腺，而发挥效能。在高频均一的振动按摩下，使充盈的前列腺腺体张力减少，热疗使局部微血管扩张，血流加速，促进渗出物吸收和消散，缓解肌肉痉挛。由体表静磁与直肠内TRM治疗头旋转产生的动磁产生联合磁场，可缓解盆底括约肌、平滑肌痉挛，降低肌张力，加速炎性物质吸收，减轻炎性肿胀对神经末梢压迫，提高致病性水解酶活性，使K+、组胺、5-羟色胺、缓激肽等致痛性物质水解或转化，因而对损伤性、神经性、炎症性和放散性疼痛有效[1]。该治疗仪可针对逼尿肌-括约肌功能失调、膀胱颈及前列腺部尿道痉挛和前列腺内尿液返流等病因进行振动按摩、热疗及动、静磁疗，起到解痉镇痛、化瘀消肿及促进引流的作用[2]，同时减轻了前列腺部、尿道内压力，有助于消除因尿液返流所致的化学性前列腺炎，故有效地缓解患者尿路刺激征、会阴坠胀及疼痛等临床症状。本组病例近期疗效表明，TRM治疗仪对慢性细菌性前列腺炎临床症状的改善具有良好效果。
在本组病例治疗过程中，对肛诊前列腺小且质较韧，超声检查前列腺内回声不均或钙化斑点较多、较大者，振动按摩及热疗、磁疗不能起到良好的引流作用，疗效不佳。此系前列腺内纤维化及微结石形成所致。本组治疗无效4例，其中3例前列腺小且质韧，B超示内部回声不均，2例有钙化斑形成。治疗好转9例中，6例存在不同程度的钙化或纤维化。故对此类前列腺炎患者，单纯TRM治疗效果欠佳，尚需联合其他治疗方法。
TRM治疗开始1~3次后，部分病人可出现尿道刺激症状及尿道分泌物增多等现象， EPS常规白细胞数明显升高。作者认为这是含有炎性物质的前列腺液自前列腺内层及周围层腺管较通畅排入尿道所致，一般不需特殊处理，增加饮水量，继续治疗多可消失。
治疗前必须行直肠指诊，确定前列腺距肛门距离，以调节TRM治疗头插入直肠深度。同时由于直肠腔较TRM治疗头直径大，在高频振动时，TRM治疗头有活动性，必须妥善固定，使TRM治疗头紧贴于前列腺直肠面，方可起到直接有效的按摩及热疗、磁疗作用。
通过对本组病人的治疗，我们认为TRM治疗仪的近期疗效是较为满意的，且操作简单，治疗无明显痛苦及副作用，费用较低廉，便于在基层医院推广应用。限于治疗例数较少及随访时间较短，其远期疗效尚有待进一步观察。
【参考文献】
[1] 杨 桦,肖民辉.磁性按摩治疗仪治疗慢性前列腺炎50例[J]. 云南医药,2006,27(4):376.
[2] 翟冠云,高照礼.多功能前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎的临床观察[J].实用医技杂志,2005,12(3):599-600.
