比索洛尔治疗冠心病快速性心律失常疗效观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：822次
作者:李娟 作者单位：广西医科大学附属第四临床医学院心内科
【摘要】 目的 研究比索洛尔(bisoprolol) 在冠心病（CHD）合并快速性心律失常的疗效。方法 68例冠心病合并快速性心律失常治疗前后进行12导心电图及动态心电图检查做比较。结果 显效40例（58.8%），有效24例（35.3%），总有效率94.1%，无效4例（5.9%）。结论 比索洛尔有效地控制冠心病合并快速性心律失常。
【关键词】 快速性心律失常 比索洛尔 冠心病
比索洛尔(bisoprolol)具有高度的β1受体选择性，且无内在拟交感活性，用于治疗冠心病（CHD）合并快速性心律失常可以降低患者的猝死率，本研究旨在观察比索洛尔治疗冠心病合并快速性心律失常的疗效，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法
1．1 研究对象
2003年6月～2007年5月以来到我院就诊的CHD患者68例。男38例，女30例，年龄（68±15.3）岁。按1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准，其中窦性心动过速20例，频发房性早搏30例，房速5例，快速心房颤动10例，心房扑动3例。
1．2 研究方法
比索洛尔（博苏，北京四环制药厂生产）从较小剂量2.5mg /d开始使用，每1～2周调整剂量1次，直至达到期望和效果维持，最大剂量为10mg/d。治疗前后进行12导心电图记录及进行动态心电图检查。用药4周评价疗效。
1．3 疗效判定
显效：心率降至80次/分以下。或者降低40次/分以上，或转为窦性；有效：心率降至100次/分以下，或降低20次/分以上；无效：未达到上述指标。
1．4 观察项目
1）心率、心律、血压及心脏传导情况；2）心功能变化；3）用药后不良反应。
2 结果
用比索洛尔治疗后，显效：40例（58.8%），有效24例（35.3%），总有效率94.1%，无效4例（5.9%），多数患者在治疗后1～7天，比索洛尔用量2.5～5mg/d时，症状明显控制，房性早搏及室性早搏亦明显减少，心肌缺血改善，血压稳定，心功能明显好转，除1例出现低血压、头晕，经停药症状缓解外，未见其他不良反应。
3 讨论
比索洛尔是第三代的β1受体阻滞剂，对β1受体的亲和力比β2受体强11～34倍，与阿替洛尔及美托洛尔相比有较强的β1受体选择性抑制作用，无内在拟交感活性，生物利用度可达50%，血浆分布半衰期为36小时，清除半衰期为7.4小时，2.6小时血浆浓度达高峰，在治疗范围内无膜稳定作用，并可使血浆中肾素活性减低。与其他β1受体阻滞剂比较，有如下特点：1）能特异性拮抗β1受体而对β2受体作用很弱，具有交感选择性无内源性性拟交感活性，同时还能抑制肾素、血管紧张素的作用［1］；2）据文献报道，比索洛尔可使冠状动脉阻力降低，血流增加。因此比索洛尔有较强的降低心率作用，且要改善心肌缺血缺氧。1998年提前结束的CIBIS-Ⅱ证实，比索洛尔可以显著的降低各种死亡率和住院率，其中心血管原因死亡率下降25%，因心衰恶化的住院率减少32%［2］。在多项临床研究观察中都有明确的治疗作用和理论基础［1-2］。
本研究总有效率达94.1%，效果明显，作者认为其机理与比索洛尔降低心肌兴奋性，降低心率，改善心肌缺血，降低心肌耗氧有关，其副作用轻。但在使用比索洛尔的过程中应掌握用药的方法，规范化治疗十分重要，力求使用至达标剂量并维持长期治疗，严密观察以利安全用药。
【参考文献】 ［1］Simon G,Lancaster EM,Bisoprolo,a preliminary review of its pharmacodynamic and phamacokinetic properties,and therapeutic efficacy in hypertension and angina pectoris［J］.Drugs,1998,36:256
［2］CIBIS-Ⅱ investigators and committees.The cardiac insufficienly bisoprolol study Ⅱ(CIBIS-Ⅱ):A randomized trial［J］.Lancet,1999,353:9-13
