腹膜透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期28例临床分析
发表时间：2010-12-10 浏览次数：619次
作者：史学颖1，宋淑敏2 作者单位：1 014010 内蒙古包头，内蒙古医学院第三附属医院 2 014010 内蒙古包头，内蒙古包钢三医院
【关键词】 腹膜透析;慢性肾功能不全;尿毒症期
慢性肾脏功能G2不全通常分为四期：肾储备能力下降期，氮质血症期，肾衰竭期及尿毒症期。尿毒症期为肾衰晚期，肾小球略过滤(GFR)减少至正常的10%以下，血肌酐>707μmol/L[1]，肾衰竭的临床表现如贫血、水电解质失调、胃肠道、心血管等系统症状明显。本科采用连续性不卧床腹膜透析从2006年6月—2010年6月共治疗慢性肾功能不全尿毒症期的患者28例，疗效显著，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
56例患者均为本科住院患者，全部病例均有慢性肾脏病史且血肌酐达到慢性肾功能不全的尿毒症期水平，且病情稳定的患者。腹膜透析加西医常规治疗组(治疗组)28例，男18例，女10例;年龄28～74岁，平均54.2岁。慢性肾炎18例，糖尿病肾病6例，高血压肾小球硬化3例，慢性间质性肾炎1例。西医常规治疗组(对照组)28例，男18例，女10例;年龄32～73岁，平均54.3岁。慢性肾炎17例，糖尿病7例，高血压肾小球动脉硬化3例，慢性间质1例。56例患者均有不同程度的乏力，食欲不振，恶心呕吐，夜尿增多，水肿，皮肤瘙痒，贫血等症状。采用随机分组法，分为治疗组和对照组各28例，两组年龄、性别、原发病、肾功能、临床表现均具有可比性。
1.2 治疗方法
全部病例均为常规给予低盐、低脂、优质蛋白饮食(糖尿病患者予糖尿病饮食)，控制血压，糖尿病患者控制血糖，纠正贫血，纠正酸中毒等常规对症处理。治疗组：在常规对症治疗基础上行腹膜透析置管术，给予连续性不卧膜透析(使用美国百特公司双联腹膜透析系统和专用透析液)。每次约2L，6h交换1次，1天换4次透析液。根据患者的病情调整腹透液的浓度。对照组：在常规治疗基础上给予化浊排毒中成药海昆肾喜胶囊0.44g，3天3次，口服。两组病例均4周为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 观察指标
(1)症状及体征：将倦怠乏力、厌食纳差、恶心呕吐、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒6项症状、体征，根据有无及程度分为无、轻、中、重4级，分别记为0、1、2、3分，于治疗前后每例累计平均积分统计。(2)实验室检查血肌酐、尿素氮。
2.2 两组症状、体征改善情况
见表1。表1 治疗组与对照组治疗前后症状、体征的积分变化
2.3 两组实验室检查
见表2。表2 治疗组与对照组治疗前后实验室检查变化
3 讨论
各种慢性肾脏疾病导致肾功能进行性减退，最终均可引起肾功能衰竭。尿毒症是一种严重威胁人类生命健康的疾病，持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)是治疗尿毒症的一种行之有效的血液净化方法，设备简单，操作易掌握，安全有效，可在家自行操作。很多做CAPD的患者到现在已经存活超过10年，疗效相当满意。且CAPD医疗费用较血液透析低[1]。腹膜透析以家庭为主，活动自由，生活能合理安排，心理负担少，生活质量改善快。通过本组28例患者观察，以腹膜透析为主，配合西医对症治疗，加之正确的饮食，心理调护，对尿毒症改善症状，降低血肌酐等方面有较好的疗效，大大改善肾功能，患者的生活质量明显改善。
【参考文献】
1 陈灏珠.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，569.
