参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩临床观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：822次
作者:黄显南,黄照河,陆克兴
【摘要】 目的 观察参松养心胶囊治疗冠心病并室性期前收缩（室早）的疗效和安全性。方法 将76例冠心病并室早患者随机分为两组，观察组（38例）服参松养心胶囊（4# q8h）、对照组（38例）服美西律片（150mg q8h）治疗室早，其余按冠心病常规治疗，4周时对比两组治疗结果。结果 观察组抗心律失常心电图总有效率为76.32%，对照组为65.79%，两组差异不显著（P>0.05）；观察组临床症状总好转率为92.11%、致心律失常作用为0，而对照组则分别为71.05%、13.16%，两组差异显著（P<0.05）。结论 参松养心胶囊治疗冠心病室早疗效确切，副作用少、轻微，缓解临床症状的效果优于美西律片（P<0.05）。
【关键词】 参松养心胶囊；冠心病；室性心律失常
室早是临床最常见的心律失常之一，易诱发冠心病患者出现恶性室性心律失常而猝死。一般认为抗心律失常西药致心律失常作用平均约为10%［1］，经络理论为治疗室早展现了新的前景。现把我科使用参松养心胶囊治疗冠心病室早的效果汇报如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料2005年元月至2006年12月因冠心病、室早、心功能Ⅰ级在我科住院并无失访的病例共76例，其中男46例，女30例，年龄38～80（55.8±11.5）岁，病程0.5～10(4.5±2.7)年，均做ECG、Holter、心脏彩超、胸部X线、测血脂、血糖等检查，部分做CAG检查或运动平板试验，均符合冠心病并室早［2］标准；入选病例均排除急性心肌梗死、高度房室传导阻滞、COPD、偏瘫、慢性消耗性疾病、肝炎、肾功能不全，全部病例均有心悸、胸闷的症状，部分有心前区或胸骨后疼痛，大多伴有活动后气短、乏力，Holter检查室早≥100次/h。
1.2 治疗方法将病人随机分为两组：观察组38例，男22例，女16例；对照组38例，男23例，女15例，两组在病程、年龄、性别、室早次数等方面均无显著差异。两组在服抗心律失常药前先做ECG、Holter检查，停用抗心律失常药5个半衰期以上，然后在常规治疗冠心病的同时，观察组服参松养心胶囊（4#，q8h，石家庄以岭药业股份有限公司生产）、对照组服美西律片（150 mg q8h）治疗室早，4周后复查ECG、Holter评估室早次数的消长状况及致心律失常作用状况，并观察心律失常相关症状的变化。
1.3 疗效判断心电图判断抗心律失常效果：1）显效，治疗后室早减少﹥90%；2）有效，治疗后室早减少﹥50%；3）无效，治疗后室早减少﹤50%或增加。心律失常相关临床症状治疗效果：1）显效，治疗后心悸、胸闷、气短消失或基本消失；2）有效，治疗后心悸、胸闷、气短明显减轻；3）无效，治疗后心悸、胸闷、气短减轻不明显或增加。
1.4 统计处理计数资料用率表达，组间率比较使用χ2检验。
2 结 果
2.1 心电图疗效 治疗4周后，观察组抗心律失常心电图总有效率为76.32%，对照组为65.79%，两组差异不显著（P>0.05）（见表1）。
表1 两组治疗后心电图疗效比较（略）
2.2 心律失常相关临床症状 治疗4周后，观察组心律失常相关临床症状总好转率为92.11%，对照组为71.05%，差异显著（P<0.05）（见表2）。
表2 两组治疗后心律失常相关临床症状疗效比较（略）
2.3 致心律失常情况 治疗4周后，对照组出现室早显著增多2例，新出现窦性心动过缓2例、室内传导阻滞1例，共出现致心律失常作用5例（发生率为13.16%），而观察组致心律失常作用为0，两组差异显著（χ2=5.35，P<0.05）。
2.3 症状副作用 治疗后观察组出现便秘1例、燥热1例，共发生副作用2例（占5.26%）。对照组出现恶心欲吐4例（其中伴呕吐2例），失眠2例，头晕2例，共发生副作用8例（占21.05%）。观察组症状副作用发生率少（χ2=4.145，P<0.05），而且较轻。
3 讨 论 冠心病出现室早常需处理，尤其是频发、成对、多源或R on T室早，以免引起恶性室性心律失常而致猝死等心脏意外。临床常用的抗心律失常西药治疗室早虽然有一定效果，但可增加死亡率，不同类型的抗心律失常西药致心律失常作用也不同［3］，平均发生率约10%［1］，因此寻找疗效好、副作用少的抗心律失常药是临床医生长期探求的。中医经络理论认为，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻所致，尤其前者是发病的关键环节［4］。参松养心胶囊是在中医经络理论指导下制成的中药复方制剂，主要由人参、麦冬、五味子、甘松、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、龙骨等中药精制而成，以益气养阴、荣养络脉为主，兼具活血通络、清心安神等作用，从多环节、多途径、多靶点治疗冠心病室早［4］。本组对比观察结果显示：冠心病室早患者治疗四周后，观察组抗心律失常心电图总有效率为76.32%，对照组为65.79%，两组差异不显著（P>0.05），提示参松养心胶囊治疗冠心病室早的心电图疗效确切，效果与美西律片相当；观察组临床症状总好转率为92.11%，临床症状副作用发生率低且轻微（5.26%），病人耐受性好，而对照组总好转率为71.05%，副作用发生率为21.05%，部分病人不易耐受，两者差异显著（P<0.05），提示参松养心胶囊治疗冠心病室早临床症状疗效优于美西律片。对照组出现致心律失常作用发生率为13.16%，而观察组未见致心律失常作用，两组差异显著（P<0.05），提示参松养心胶囊没有或很少有致心律失常作用。总之，参松养心胶囊治疗冠心病室早疗效确切，未见致心律失常作用，副作用少且轻微，病人耐受性好，缓解临床症状的效果优于美西律片，值得临床推广。
【参考文献】 ［1］ 都本洁,刘桂蕊,李彬之,等.实用心脏病学基础［M］.北京:中国医学科技出版社,1993:403.
［2］ 陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京:人民卫生出版社,2006:14671493.
［3］ 马长生,汤日波.抗心律失常药物的不良反应［J］.实用药学与临床,2006,9（2）:7073.
［4］ 吴以岭.“脉络血管系统病”新概念及其治疗探讨［J］.疑难病杂志,2005,4(5):285287.
