女性慢性酒精中毒并发急性心肌梗死1例
发表时间：2009-06-25 浏览次数：848次
作者:韩光石
作者单位：1.延边大学医院；2.延边第二人民医院 心内科：吉林 延吉 133000
【关键词】 心肌梗死 酒精中毒 女性
女性中慢性酒精中毒患者极少见，延边大学医院近期收治女性慢性酒精中毒并发急性心肌梗死患者1例，现报告如下.
1 临床资料
患者，女，63岁，以大量饮酒后不进食，不能行走2d为主诉而入院.患者于入院前2d饮用大量酒后不进食，出现乏力及不能行走等症状，检查身体示，神志清晰，无肢体瘫痪，两便失禁，无法测到血压，立即静脉滴注给予多卫脂、多巴胺、阿拉明和补液等药物治疗，血压升高，但不稳定，转至ICU病房.本病例既往有30年饮酒史，近10年来每顿饮酒，日饮白酒量平均为500mL，饮酒后有不进食的习惯，曾因慢性酒精中毒在精神病医院住院治疗.患者在病程中时有意识不清、口吐白沫及癫痫样发作等症状及体征，无高血压、糖尿病及冠心病等病史.入院检查示，血压为118/88mmHg（药物维持），心率为100次/min,呼吸为28次/min，双肺无罗音.心电图检查示窦性心动过速，Ⅱ,Ⅲ,avF导联出现病理性Q波，住院后连续行4次心电图检查，符合心肌梗死的动态演变；连续进行心肌酶检查，亦符合心肌梗死的动态演变.经全面会诊，诊断为急性下壁心肌梗死、心源性休克、急性肝损伤及急性肾功能衰竭（休克引起的肾缺血）.入院后经抗休克、扩张冠状动脉、保护肝脏、改善肾血流量、消炎及对症治疗3d后，血压稳定（132/88mmHg），但尿量仍少，心电图检查仍有病理性Q波.给予患者改善肾血流量、对症及支持治疗后，于第4日自述右下腹疼痛，检查身体示右麦氏点压痛明显，血WBC为18.08×109/L，分叶为0.89，经外科会诊诊断为急性阑尾炎，给予消炎治疗，于第10日腹痛缓解，食欲改善，复查患者肾功能见好转，自动出院.随访1年病情较稳定.
2 讨论
酒精中毒患者中男性明显多见于女性，男性发生酒依赖的危险性是女性的33.1倍［1］.本病例有30年饮酒史，近10多年来每顿饮酒，酒后不进食，诊断为慢性酒精中毒.据报道，长期大量饮酒可增加急性心肌梗死的发病率［2］.本例患者长期大量饮酒，饮酒后不进食，造成代谢紊乱，甘油三酯含量增高，引发高脂血症，大量饮酒诱发急性心肌梗死，导致休克，进而导致肾缺血及急性肾功能衰竭.长期大量饮酒可造成全身各脏器不同程度的损伤，机体抵抗力下降，增加感染的机会.本例患者在住院期间合并了急性阑尾炎，提示长期大量饮酒致机体损伤是多方面的.
【参考文献】 ［1］ 伍志刚，苏中华，郝伟.中国五地区酒依赖者社会人口学特征及相关因素分析［J］.中国行为医学科学，2004，13：52.
［2］ Wellmann J， Heidrich J， Berger K， et al..Changes in alcohol intake and risk of coronary heart disease and allcause mortality in the MONCA/KoraAugsburg cohort 498797［J］.Eur Cardiovasc Prev Rehabil，2004，11：48
