通心络胶囊对高血压患者的降压效果观察
发表时间:2009-06-25 浏览次数:842次
作者:赵斌,毛燕燕 作者单位:山东大学西区校医院, 山东 济南 250012
【摘要】 目的:观察通心络胶囊对原发性高血压的降压效果并探讨可能的作用机理。方法:将60例高血压患者随机配对分为常规(卡托普利)降压治疗组及通心络胶囊治疗组,每组30例;同时收集30例健康人作为对照组。疗程结束后,观察治疗前后血压变化及血浆中内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的变化。结果:①治疗后通心络组与常规组血压下降明显(P均<0.05),但二者之间无明显差异(P>0.05);②经通心络治疗后ET明显下降,NO明显升高 (P均<0.05),但与常规组和对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:通心络胶囊具有减少ET和增加NO的作用,是治疗原发性高血压的一种有效的降压药。
【关键词】 通心络胶囊 原发性高血压 内皮素 一氧化氮
A Effect of the Tongxinluo capsule on primary hypertension
ZHAO Bin1, MAO Yanyan2, HU Guoyou3, WANG Shenghua4
(1. West Campus Hospital of Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China;
2. Department of Outpatient, Jinan Government Agency, Jinan 250001, Shandong, China;
3. Department of Health Care, General Hospital of Jinan Military Region, Jinan 250031, Shandong, China;
4. Department of Clinical Laboratary, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China)
[ABSTRACT] Objective: To observe the depressurization effect of the Tongxinluo capsule on primary hypertension. Methods: Sixty patients with primary hypertension were matchedpaired and randomly divided into two groups: 30 in the routine group (RG) treated with captopril, and the other 30 in the Tongxinluo group (TG). At the same time 30 healthy humans were enrolled in the control group (CG). Blood pressure (BP), endothelin (ET) and nitric oxide (NO) were determined both before and after the onemonth treatment. Results: (1) Both Captopril and the Tongxinluo Capsule had a statistically great depressurization effect(P<0.05); (2) NO was increased and ET was decreased in the TG group(P<0.05). There was no significant difference among the three groups after treatment(P>0.05). Conclusion: The Tongxinluo capsule can protect the vascular endothelium by reducing ET and increasing NO and it is an effective medicine for primary hypertension.
[KEY WORDS] Tongxinluo capsule; Primary hypertension; Endothelin; Nitric oxide 高血压病是常见的心血管疾病之一。近年研究表明,血管内皮功能障碍与高血压的发生发展密切相关[1]。在物理、药物、心理等诸多因素影响下,血管内皮通过合成释放多种舒张、收缩血管的因子,调节血管平滑肌的紧张度。一氧化氮(nitric oxide,NO)和内皮素(endothelin,ET)是一对重要的内皮依赖性舒张血管因子和收缩血管因子[2]。高血压患者均不同程度的存在着NO和ET动态平衡失调现象[3]。
通心络胶囊(以下简称通心络)是根据中医络病理论研制而成的一种纯中药复方制剂。具有扩张血管、解除血管痉挛等药理作用[4]。我们通过对60例高血压患者进行为期1个月的常规降压和通心络治疗的疗效观察,探讨通心络的降压效果及可能的作用机制。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2006年4月 2006年7月来山东大学西区校医院就诊的高血压患者60例为观察对象。诊断符合《中国高血压防治指南》的分级标准。按就诊的先后顺序随机配对分为常规降压治疗组(常规组,n=30)及通心络胶囊治疗组(通心络组,n=30)。55 75岁,平均56岁,其中男34例,女26例,两组病例在年龄、性别、体重、病程方面无显著差别,具有可比性。同时收集30例健康人作为对照组,平均54岁。
排除标准:①继发性高血压;②高血压危象和高血压脑病;③伴有糖尿病、甲状腺功能异常、胰腺炎、肝肾功能不全者;④未按要求服药者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 常规组服用卡托普利(济南永宁制药股份有限公司生产,批号040901,规格:25?mg/片)每次2片,每天2次;通心络组服用通心络胶囊(河北以岭药业股份有限公司生产,批号20030828,规格:0.38?g/粒)每次4粒,每天3次。疗程均为1个月 。
1.2.2 血压的测量 患者治疗前后均于上午9时,休息10?min后,采用袖带加压法测量肱动脉血压3次,取平均值。治疗期间根据临床症状随时测量血压。
1.2.3 ET与NO的检测 采用放免法。空腹抽取健康人与患者治疗前后静脉血2?ml,注入含10%EDTANa230?μl和抑肽酶40?μl的试管中,混匀后,3?000?r/min 离心5?min,取血浆,严格按ET试剂盒(解放军总医院科技研究中心放射免疫所,标准品批号:2107)与NO试剂盒(北京晶美生物工程有限公司)的说明书操作。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件做统计学分析。计量资料以±s表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后血压的变化 治疗后,通心络组与常规组血压下降明显(P<0.05),但二者之间无明显差异(P>0.05),见表1。
2.2 治疗前后ET和NO的变化 通心络组治疗后ET明显下降,NO明显升高(P均<0.05),但与对照组和常规组比较均无明显差异(P均>0.05),见表2。
3 讨 论
通心络是临床常用的中成药之一。其主要成分是全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕5 种虫类及冰片、赤芍、人参等补气活血药物。已有研究结果显示[46],通心络具有降脂、抗凝、扩张血管、解除痉挛、维护血管畅通的作用。
本研究结果显示,经通心络治疗后,患者血压较治疗前明显下降,与常规组治疗后和对照组相比无显著性差异。说明通心络与卡托普利有相似的疗效。
原发性高血压的病因和发病机制至今尚未完全阐明,血管内皮细胞功能异常是诸多病因之一。血管内皮细胞覆盖于血管内膜表面,能够分泌多种因子来调节血管的收缩和舒张。目前已知的收缩血管的因子有ET、血管紧张素II (angiotensin II,ATII)等;舒张血管的因子有NO、前列环素(prostacyclin I2, PGI2)等。其中ET和 NO之间的动态平衡失调既是造成高血压的原因,也是高血压发展的结果[7]。
本研究选用卡托普利作为参照,是因为卡托普利是目前六大常规降压药之一,属于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensinconverting enzyme inhibitor,ACEI)类,主要机制是通过影响ATⅡ和缓激肽来间接减少ET、增加NO,而发挥扩张血管,降低血压的作用。有利于在降压机制方面与通心络做对比研究。结果显示,治疗前高血压患者的血浆ET浓度明显高于正常人,而NO浓度则明显低于正常人,差异均有统计学意义。证实了内皮功能障碍与高血压密切相关的理论[1,7]。并且经通心络治疗后ET明显下降,NO明显升高,但与对照组、常规组治疗后的ET和NO相比无明显差异。说明通心络与卡托普利有相似的作用,通过减少收缩血管因子ET的合成和分泌,增加血浆内舒张血管因子NO的浓度来纠正ET与NO之间的失衡,使痉挛的血管舒张,减轻高血压对内皮的损伤,从而达到保护血管内皮以及降压的目的。提示通心络在降压效果和作用机理上与卡托普利相似,是一种有效的降压药。
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