通心络胶囊治疗老年慢性肺源性心脏病的临床观察
发表时间：2009-06-25 浏览次数：791次
作者:许恩宏
作者单位：(长春民族医院，吉林 长春 130051) 【关键词】 肺源性心脏病；通心络；老年
通心络胶囊治疗慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)已有报道〔1，2〕。为进一步验证在老年慢性肺心病病人的疗效，我们进行了临床观察。
1 资料与方法
1.1 病例选择与分组 纳入2005年7月～2007年4月治疗的病情大致相仿的老年慢性肺心病62例，基础病均为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，病程5～20年。分为两组：观察组31例，男21例，女10例，年龄60～84岁；对照组31例，男20例，女11例，年龄60～82岁。两组具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均给与基础治疗，包括吸氧、血管扩张剂和钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、支气管解痉剂、祛痰剂、利尿剂以及洋地黄等；伴感染加重者给予抗感染治疗。观察组在上述治疗基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司)，2粒／次。每日3次，治疗15 d，观察治疗前后患者心肺功能改变情况。
1.3 观察指标 患者治疗前后症状、体征、心功能的变化，检测治疗前后红细胞压积(Hct)、纤维蛋白原(Fg)。
1.4 疗效判断 参照卫生部标准〔3〕：显效(呼吸困难、咳嗽、咯痰、发绀、哮鸣音等症状、体征消失，心肺功能改善达Ⅱ级)；有效(呼吸困难、咳嗽、咯痰、发绀、哮鸣音等症状、体征减轻，心肺功能改善达Ⅰ级)；无效(症状、体征无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率)。
1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用t检验或秩和检验。计数资料采用χ2检验。
2 结果 2.1 临床疗效对比 表1显示观察组疗效非常显著高于对照组(P＜0.01)。
2.2 Hct和Fg治疗前后的对比 表2显示两组治疗前Hct和Fg比较，差异均无显著性(分别为P=0.96，P=0.60)；观察组治疗后Hct和Fg显著低于治疗前(均为P＜0.05)，非常显著低于对照组治疗后(均为P＜0.01)。
表1 两组临床疗效比较（略）
与对照组比较：1）P＜0.01
2.3 不良反应 两组均未见出血、过敏和肝肾损害等反应，提示治疗间通心络胶囊用药安全。
表2 两组治疗前后Hct和Fg的对比（略）
与治疗前对比：1)P＜0.05，3)P＜0.01；与对照组治疗后对比：2)P＜0.05，4)P＜0.01
3 讨论 慢性肺心病患者由于机体长期发生炎症性反应和慢性长期缺氧，诱发代偿性红细胞增多，Hct增高，血小板聚集性增强和血液黏度增加，血液处于高凝状态；研究发现，肺心病的发生和进展过程中存在不同程度的微循环障碍；表现为血瘀〔2〕。当肺心病急性加重时，缺氧和二氧化碳潴留加重，使毛细血管收缩，血管壁通透性增加，血浆外渗，更加重血瘀。 通心络胶囊由水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、人参、赤芍和冰片等组成，具有活血化瘀、通经疏络、解痉止挛、益心养血等功效，正对慢性肺心病标实本虚之证。据以往报道，通心络胶囊对肺心病能降低血液黏度、改善肺血管床容积、降低肺动脉压和改善心功能〔1，2〕。 本观察显示，通心络胶囊对老年慢性肺心病治疗的临床疗效满意，显效率和总有效率均显著高于对照组，并能降低Hct和Fg。通心络胶囊临床适应证较广，对合并动脉粥样硬化和血栓栓塞性心脑疾病的老年肺心病病人尤为适宜，疗效较高，服用安全，值得应用。
【参考文献】 1 刘炳烦，江慧琳，李燕屏，等.通心络胶囊对肺心病患者血液流变学的影响及意义〔J〕.岭南急诊医学杂志，2004；9(2)：878.
2 周永瑞，谭永福，王疏影，等.通心络胶囊治疗慢性肺心病31例临床观察〔J〕.西南军医，2006；14(4)：127.
3 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗慢性肺心病临床研究指导原则〔S〕.第2辑，1995：526.
