城区居民高血压知识-态度-行为调查
发表时间：2014-06-16 浏览次数：1361次
高血压是常见的心血管系统疾病之一，也是诱发心脑血管意外和其他慢性病的主要危险因素[1]。已有调查研究表明：宜宾地区15岁以上人群高血压患病率为17.37%[2]，65岁以上人群高血压患病率已达到28.69%[3]。本研究通过了解宜宾地区城区居民对高血压的相关知识、态度及行为(knowledge-attitude-practice，KAP)状况，为制定社区高血压患者管理方案及社区干预策略提供依据。现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象：采用整群抽样抽取宜宾城区5个社区50岁以上居民822人，回收有效问卷769份，问卷回收率93.55%。其中男347人，女422人。年龄50～77岁，平均59.3±5.6岁。文化程度：文盲半文盲98人(12.74%)，小学191人(24.84%)，初中260人(33.81%)，高中或中专168人(21.85%)，大专及以上52人(6.76%)。
1.2调查问卷：自行设计调查问卷，问卷内容包括4部分：①一般情况：包括年龄、性别、民族、文化程度、职业、身高、体重等。②高血压知识：包括正常人血压值、高血压诊断标准、血压监测、高血压并发症(含4个问题)、高血压治疗(含3个问题)、高血压饮食(含3个问题)、高血压患者的运动(含2个问题)等方面的内容，共15个问题，回答正确计1分，不正确计0分，总分15分。③对高血压的态度：包括是否关心自己血压、是否愿意定期检测血压、如果患病后是否积极药物治疗、如果患病后是否坚持合理运动、如果患病后是否能坚持合理膳食、是否愿意获得更多高血压防治知识、是否认为控制高血压需要长期坚持、是否主动从电视、医生等处获得防治高血压的知识等，含8个问题，答案为封闭式，即是、否、不一定，回答是计1分，其他回答计0分，总分8分。④是否采取防治高血压的具体行为：含是否低脂饮食、是否低盐饮食、是否吸烟、是否酗酒、是否定期检测血压、是否适当运动、是否合理控制体重等7个问题，答案设计为4级，即总是、经常、很少、几乎不，按Linkert分级计分法分别计4、3、2、1分，最高分28分。
1.3调查方法：调查问卷完成后随机抽取50人作预调查，根据调查结果调整问卷内容和格式，并确定最终问卷。调查前先入社区进行宣传，征得社区管理方和居民的理解和同意。所有调查人员均由社区卫生服务中心和医院医生担任，并于调查前接受相应的培训。
1.4统计学处理：所有数据用SPSS17.0录入并处理，数值资料用均数±标准差(x±s)描述，其统计分析用成组t检验。按得分是否超过平均分将769例调查对象分为2类，即得分高或低，分类资料用频数或率描述，其统计分析用χ2检验。
2结果
2.1不同性别居民高血压KAP评分比较：被调查的769人中，高血压知识、态度和行为评分分别为6.88±1.14，5.24±0.89和12.53±2.59分，即评分占总分的百分比分别为45.87%、65.50%和44.75%，男性和女性在高血压知识和态度评分上无统计学差异(P>0.05)，但在高血压相关行为评分上女性评分高于男性(P<0.05)，见表1。
2.2患者与非患者高血压KAP评分比较：被调查的769人中，高血压患者144人，平均患病率为18.73%，其中男性患者57人，患病率16.43%，女性患者87人，患病率20.62%。将所有调查对象分为患者和非患者进行比较发现：高血压患者的知识、态度和行为评分均显著高于非患者(P<0.05)，见表2。
2.3患者与非患者高血压KAP评分不同分数段出现的频率：将每个调查对象KAP评分与KAP平均分比较将KAP评分转换为二分类变量，即评分高或低，其频数和率分布见表3，经χ2检验发现高血压患者和非患者的KAP评分频数分布有统计学差异(P<0.05)。
3讨论
高血压是冠心病、脑卒中、糖尿病等多种疾病的重要危险因素。2002年WHO《世界卫生报告》显示：全球每年因高血压造成710万人死亡，疾病负担占全球总疾病负担的4.4%[4]，随着我国人口老龄化的加剧，高血压的患病率逐年增加，高血压带来的社会负担也越来越重。由于高血压的长期性，目前尚无治愈的方法，因此，预防和控制高血压是减少心脑血管疾病发生的关键，而社区干预是控制高血压切实可行的有效方法[5]。高血压的三级预防措施指出：在普通人群中积极开展健康教育，促进采取良好的行为和生活方式，此为一级预防;在中老年人群中开展筛检，建议高危人群定期体检，以达到“早发现、早诊断、早治疗”，此为二级预防;对高血压患者开展健康教育，促使改变行为，积极治疗，提高依从性，控制血压，此为三级预防。我院心血管内科先后联合宜宾市区内各级社区卫生服务机构，在宜宾城区范围内开展高血压KAP调查和健康教育，探讨高血压社区干预切实可行的具体实施方法。本次调查发现宜宾城区居民高血压知识、态度和行为评分都很低，高血压知识知晓率仅为45.87%，高血压预防和控制的相关行为评分仅占总分的44.75%，但大部分调查对象对高血压持良好的态度。
健康教育的知信行模式提出，良好的态度是主动获取知识和采取促进健康行为的前提，因此，在人群中积极开展高血压健康教育是必要且会达到良好的效果。笔者的调查也发现不同性别人群其采取的生活行为方式有所差异，女性更容易养成良好的生活方式，这与其他报道一致[6-7]。鉴于健康教育的重要性，笔者拟在社区高年人群中积极开展健康教育，主要形式有：①定期入社区开展健康教育讲座，主要讲解高血压的基础知识，饮食调控，药物治疗等注意事项;②不定期由社区卫生服务机构在各级社区设立黑板报或宣传海报，发放高血压防治小册子，让高血压防治知识深入每个家庭;③定期进入社区义诊，免费测量血压，健康咨询等。由于居民文化层次的差异，千篇一律的健康教育方式不一定能取得预期的效果，我们采取因地制宜、因材施教的方法对不同人群采取不同的健康教育方式。
4参考文献
[1]吴兆苏.高血压防治进展[J].心肺血管病杂志，2007，5：124.
[2]李成玲，陈安芳，蒲月英，等.宜宾市高血压病发病及治疗情况调查[J].西部医学，2008，20(1)：117.
[3]彭春蓉，罗晓蓉，陈文.宜宾市翠屏区65岁以上人群主要慢性病调查[J].职业卫生与病伤，2012，27(3)：186.
[4]WHO.World health report 2002：reducing risks，promotinghealthy life[EB/OL].http：//www.who.int/whr/2002/3n/Overiewr_E.pdf.
[5]潘琼，游冰，何中初.社区居民高血压患病现状及对危险因素认知能力的调查分析[J].吉林医学，2012，33(4)：780.
[6]陈霞，汪云，刘玲，等.安庆市农村地区高血压患者KAP及影响因素研究[J].中国卫生事业管理，2009，12：845.
[7]姜谧，许慧，王晓晶，等.高血压患者健康知识的调查分析与对策[J].吉林医学，2009，30(18)：2150.
