血必净注射液治疗重症麻疹88例疗效观察
发表时间：2014-09-04 浏览次数：1183次
近年来，麻疹在我国出现多地区局部流行，特别是幼儿和成人呈上升趋势，并发症较多。2006一OS-2011-10，我们运用血必净注射液治疗重症麻疹88例，并与利巴韦林注射液治疗88例对照观察，结果如下。1资料与方法1.1诊断标准参照《实用传染病学》确诊。1.2一般资料全部176例均为我院传染科住院患者，随机分为2组。治疗组88例，男56例，女32例;年龄30d一45岁，<1岁26例，1一3岁14例，3一18岁30例，>18岁18例;并发肺炎40例，心肌炎8例，心力衰竭12例，肝功能异常15例，扁桃体炎42例，喉炎8例，病毒性脑膜炎2例。对照组88例，男51例，女37例;年龄3个月一49岁，<1岁22例，1一3岁21例，3一18岁26例，>18岁19例;并发肺炎37例，心肌炎10例，心力衰竭13例，肝功能异常18例，喉炎7例，扁桃体炎38例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组抗炎、抗病毒及对症支持治疗。利巴韦林注射液〔上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字H19993528]，成人500mg加人5%葡萄糖注射液100-250mL，每日2次静脉滴注，儿童按体质量10一15mg/kg,分2次静脉滴注。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液〔天津红日药业股份有限公司，国药准字220040033]，成人50mL加人100mL0.9%氯化钠注射液中，每日1-2次静脉滴注，儿童按体质量1一2mL/kg加人0.9%氯化钠注射液30-100mL中，每日1-2次静脉滴注。1.3.3疗程2组均7d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。1.4疗效标准治愈:治疗7d后，体温正常，呼吸平稳，皮疹消退，或偶有咳嗽，精神、食欲改善，肺部体征消失;好转:治疗7d后体温正常，精神、食欲改善，气促好转，紫给消失，皮疹部分消退，有轻中度咳嗽，肺部P-音明显减少;未愈:治疗7d后症状和体征无好转，病情加重者。2结果2组临床疗效比较见表1.由表1可见，2组总有效率比较经才检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。3讨论麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。麻疹病毒人侵人体后，经过2次病毒血症，直接作用于淋巴细胞诱发白细胞介素、白细胞介素一4和转化生长因子产生并抑制T淋巴细胞增殖致使免疫功能深度抑制，导致多脏器功能损害,中医学认为，麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪。麻毒时邪从口鼻吸人，侵犯肺、脾。肺主皮毛，属表，开窍于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺卫，宣发失司，出现类似伤风感冒表现，此为初热期。脾主肌肉和四末，麻毒人于气分，正气与毒邪抗争，驱邪外泄，皮疹透发于全身，并达于四末，疹点出齐，此为见形期。疹透之后，毒随疹泄，麻疹逐渐收没，热去津伤，进人收没期。这是麻疹顺证的病机演变规律。麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内归，或他邪乘机袭肺，灼津炼液为痰，痰热奎盛，肺气闭郁，则形成邪毒闭肺证。麻毒循经上攻咽喉，疫毒奎阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉证。若麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝证。血必净注射液主要组成为红花、赤芍药、川芍、丹参、当归，其有效成分为红花黄素A、川芍嗓、丹参素、阿魏酸、芍药普及原儿茶醛，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能及保护组织细胞的作用。方中丹参能抑制血小板合成和血栓素f-2-Tr-2)释放，改善血流动力学，增加血液流量，保护血管的内皮组织，增加组织的耐缺氧能力，防止细胞坏死;红花有改善微循环的作用6〕洲芍所含川芍嗓似一种钙离子拮抗剂，能够加快血液流速，使各系统脏器功能得到恢复。临床研究表明，血必净注射液具有活血化癖、清热解毒、菌毒并治疗效，具有广一潜的抗菌及较强的抗病毒作用，能避免麻疹病毒所致的细胞固缩和细胞单层不完整致完全脱落，对免疫功能具有双向调节功能，促进免疫功能恢复，保护和修复应激状态下受损的器官，使病情快速好转吕，。观察结果显示，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05>，治疗组疗效优于对照组，说明血必净注射液治疗麻疹比常规用利巴韦林注射液疗效好，且在血必净注射液治疗期间未发现明显不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。参考文献 李梦东. 实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,1998.59.中华人民共和国卫生部. 病种质量控制标准(试行草案)[S].1992.9-10.刘刚,袁正宏,谢德胜. 上海地区成人麻疹170例[J].中华传染病杂志,2006,(06):415-417.doi:10.3760/j.issn:1000-6680.2006.06.013.邱海波,陈德昌,潘家绮. 急性肺损伤的炎症反应机制与药物治疗探讨[J].中国危重病急救医学,1999,(11):678-680.doi:10.3760/j.issn:1003-0603.1999.11.012.李文静,王小红,韩文宝. 丹参注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例疗效观察[J].河北中医,2011,(11):1684-1685.doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2011.11.046.李明丽,梁生旺,王淑美. 脑得生丸中红花提取物纯化工艺研究[J].辽宁中医药大学学报,2010,(08):188-190.刘小梅. 中西医结合治疗脑梗塞临床观察[J].辽宁中医杂志,2005,(11):1184.doi:10.3969/j.issn.1000-1719.2005.11.064.刚丽,孙晓义,蒋志宏. 血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].疑难病杂志,2007,(06):359-360.doi:10.3969/j.issn.1671-6450.2007.06.017.
