感染性人工髋关节翻修手术配合及护理体会
发表时间：2014-01-23 浏览次数：958次
选择2009年6月～2012年12月收治的感染性人工髋关节翻修患者，对患者进行术前心理护理、相关进行手术的设备准备齐全，术中有效配合手术的进行，观察患者的临床症状表现。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年6月～2012年12月收治的86例感染性人工髋关节翻修患者，男37例，女49例，年龄25～59岁，平均(41±12.5)岁。术前对患者进行检查以及确诊，且患者及其家属同意手术进行。
1.2 方法
1.2.1 手术配合：在手术中，采用全麻或硬膜外麻醉，取侧卧位，术者在后外侧进行切口手术，将髋关节显露出来，从中取出假体，将髋臼及髓腔的肉芽组织、伪膜以及骨水泥，彻底清除。使用自体骨或同种异体骨，在混合打压之后对出现的骨缺损进行弥补植骨。术中髋臼可用骨水泥或生物进行固定，其中用生物固定人工柄、股骨头，将髋关节的松紧度调整到最适宜程度，进行冲洗，将关节囊进行缝合，最后放置1根负压引流管。
1.2.2 术前护理
1.2.2.1 心理护理：手术开始之前，患者一般会产生担忧、恐惧、害怕的心理。在手术的治疗之前，患者可能会担忧手术后出现不良反应，出现感染性。一旦人工髋关节被感染，患者病情出现恶化，患者相应的住院时间延长和住院费用增加。而且，患者长期封闭在医院里，心理容易产生抑郁、焦虑等症状，消极心理的产生不利于患者身体健康的恢复。针对这种情况，护理人员应该采取有效的心理护理措施，针对不同患者情况，给予患者安慰和自信。在护理的过程中，护理人员可以适当向患者讲解一些有关手术的方法，手术中需要注意的问题，以及手术后可能引发的并发症，让患者对手术有较为清晰明了的认识，同时可以积极有效配合治疗工作。给患者讲解一些术后康复患者的案例，打消患者对手术的恐惧心理，对手术充满信心，积极接受手术治疗。在护理工作中，坚持尊重友爱的原则，给予患者力所能及的帮助，从精神上鼓励支持患者，消除患者心理的孤独感和抑郁苦闷的心情[1]。
1.2.2.2 术前护理：在手术之前，对患者的身体素质要进行一系列的检查锻炼。训练患者的肌肉收缩，通过拉环、扩胸以及深呼吸等运动，保证患者素质提高，这对于提高手术成功率效果显著。同时在手术前，协助患者掌握便器的使用方法，保持手术区域皮肤整洁。手术前的一星期患者要接受抗骨质疏松的治疗，在手术前一天患者要注射抗生素。在患者的饮食以及其他方面，术前也要做好充足的准备。从饮食上对患者进行控制管理，选择合理膳食搭配，同时对患者患有的一些慢性疾病进行治疗[2]。
1.2.3 术中护理：在术中，对手术的机器设备要严格进行清点，患者初进手术室，心理难免恐惧不断，给予患者一定适应时间，让患者接受手术环境，在手术中尽量保持平和稳定的心态，告知患者一些注意事项，将患者放置到适宜的体位，协助术者手术正常进行。
1.2.4 术后护理
1.2.4.1 观察患者术后病情：患者在接受手术之后，体温趋于正常，身体的疼痛感也得到了缓解。在手术后，对患者身体状况进行监测的指标是体温。在术后，护理人员要每天间断性地分4次为患者测量体温，连续测量2周。在实施护理过程中，要对患者的髋关节定期做护理询问。如果体温偏高或髋关节疼痛，应该通知医师对患者身体状况进行检查，看是否存在感染现象。同时辅助进行抽血检验，如果C-反应蛋白出现升高或白细胞升高，则说明患者出现急性感染，医师要及时进行治疗[3]。
1.2.4.2 护理手术后切口：在手术后，切口要放置到合适位置，让切口积血被负压吸引出，这可以有效预防人工髋关节出现感染。在手术后，要对患者立刻使用负压引力管，而后根据引流的具体状况和医师嘱咐，对引流状况进行观察，出现异常及时报告医师。一般患者接受手术后5～10 d，即可将引流管拔出。
1.2.4.3 身体锻炼：在术后，患者可能因经常卧床，下肢极易出现萎缩，关节活动僵硬等并发症。在患者接受手术后，应该根据个人身体状况制定相应的锻炼方案，帮助患者身体获得恢复。
2 结果
经过手术前后的护理，对患者为期1年的观察经过手术前后的护理，30例患者痊愈，无感染现象出现;45例患者病症改善，可正常活动，8例患者借助拐杖可以行走，2例出现感染现象，1例患者因不积极配合护理工作，病情恶化。
3 小结
本次研究表明，在治疗中，术前术后实施有效护理，患者病情恢复效果显著，值得在临床医学中推广使用。
4 参考文献
[1] 周明娟.感染性人工髋关节翻修手术前后的护理措施[J].吉林医学,2012,33(9):1983.
[2] 郑新意,刘沛珍,张瑞英,等.感染性人工髋关节翻修手术前后的护理[J].实用医学杂志,2010,26(21):4015.
[3] 黄海滨,袁长深,寇伯龙.全髋关节翻修术现状[J].重庆医学,2009, 38(9):1116
