老年肺部感染患者的临床护理对策
发表时间：2014-01-21 浏览次数：876次
由于老年人组织器官退化，呼吸道黏膜萎缩，机体储备能力减弱，受到细菌侵入和寒冷应激等刺激时易引起肺部感染，肺部感染也是造成老年患者死亡的主要原因[1]。因此，做好老年肺部感染患者的临床护理工作对于减少并发症的发生，降低死亡率具有重要的意义。结合我院临床护理工作实践，将老年肺部感染患者的临床护理体会进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年6月间收治的94例老年肺部感染患者，所有患者均表现为不同程度的咳嗽、咯痰以及发热症状，经胸部X线检查才确诊。男49例，女45例，年龄 62～84岁，平均（71.8±1.8）岁。
1.2 护理
1.2.1 病情观察：老年患者多合并有各种慢性疾病，且机体免疫能力较差，一旦发生肺部感染，极容易导致合并症的发生，严重威胁到患者生命。因此，护理人员应加强对患者病情的观察，密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、心率等生命体征，详细记录患者的出入量，观察痰液的颜色性质及量，一旦发现异常应立即报告医生处理。对高热老年患者，应每4小时监测1次体温，并注意观察患者的面色及意识状态的变化，一旦发现体温异常应及时查找原因，并给予对症降温处理[2]。痰液的细菌培养是肺部感染患者准确使用抗生素治疗的关键，护理人员应嘱患者醒后先用生理盐水漱口清洁口腔后，从气管深处咯出第一口痰，留于备用的无菌痰培养管中并及时送检，及时将检验结果反馈给医生，为医师合理用药提供有利的依据[3]。
1.2.2 心理护理：老年肺部感染患者治疗存在着一定的困难，在治疗过程中患者承受着一定的痛苦，因此易出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应。护理人员应做好患者的心理护理工作，通过积极的交流沟通，让患者保持良好的心情，向患者详细介绍临床治疗的方法和注意事项，增强患者战胜疾病的信心，以便积极配合医护人员的治疗。
1.2.3 呼吸道护理：老年患者由于鼻黏膜萎缩，气管、支气管内膜纤毛细胞的化生，纤毛减少，杯状细胞增多，支气管分泌物增多而黏稠，加之老年人呼吸肌力量减弱，胸廓硬度增加，因此咳嗽排痰能力较差[4]。护理人员应做好老年肺部感染患者的呼吸道护理工作，以保持患者的呼吸道通畅，指导患者正确有效的咳嗽和排痰方法，定期帮助患者翻身拍背以促进痰液的排出，必要时可使用吸痰器吸痰，同时给予雾化吸入药物，遵医嘱加入抗生素或支气管解痉剂，以湿化气道，稀释痰液，以利于排出，同时达到控制感染的效果。
1.2.4 氧疗护理：多数老年肺部感染患者需要接受吸氧治疗，护理人员首先应向患者及其家属详细的介绍氧疗的目的、方法、效果及注意事项，消除患者对氧疗的顾虑。对单纯缺氧者可适当加大氧浓度和氧流量，对于合并有COPD或Ⅱ型呼吸衰竭者，宜给予持续低流量、低浓度吸氧。吸氧过程中应经常清除患者鼻咽分泌物，防止导管阻塞而失去吸氧作用，吸入的氧气应注意维持在与空气的湿度接近，同时密切观察患者是否出现不适，一旦发生异常应立即体质吸氧。
1.2.5 生活护理：为患者创造良好的住院环境，病室内应保持室内温度以22～24℃，湿度在50%左右为宜。注意房间开窗通风，定期对空气进行紫外线消毒，防止交叉感染，定期帮助患者翻身拍背，经常更换床单、被褥。老年人唾液分泌减少，导致口腔自洁能力下降，加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的运用，口腔菌群失调，随吞咽、咳嗽动作，口咽部微生物侵入肺部，易继发肺部真菌感染，因此应加强口腔护理[5]。同时为患者制定科学护理的饮食计划，加强营养，以增强机体抵抗力，鼓励患者多食用清淡易消化、富含蛋白质、高热量、纤维素食物，戒烟戒酒，加强运动，养成良好的生活习惯。
1.3 疗效判定标准：显效：临床症状及体征消失或有显著改善，X线机相关实验室检查正常；有效：临床症状及体征有所改善，X线机相关实验室检查基本恢复正常；无效：临床症状及体征未改善，X线机相关实验室检查异常。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。
2 结果
本组94例老年肺部感染患者经有效的护理后，显效87例，有效4例，无效3例，总有效率为96.8%，无死亡病例。
3 小结
临床研究表明，年龄因素在老年患者并发肺部感染中具有比较重要的意义，年龄越大，机体的防御机能与抵抗力明显下降，较易发生肺部感染[6]。通过加强对老年肺部感染患者的护理能够有效控制感染，提高临床治疗效果。
4 参考文献
[1] 菅 丽,王 丹.综合性护理在老年肺部感染患者治疗中的应用 [J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1300.
[2] 曹巧林.100例老年人肺部感染的预防与护理分析[J].中外医疗,2012,33(1):56.
[3] 钟宝兰.老年患者肺部感染的护理体会[J].基层医学论坛,2011,15(11):1022.
[4] 刘 倩.50例长期卧床老年肺部感染患者的护理[J].全科护理,2012,10(8):2026.
[5] 徐贵香,文礼红.老年人肺部感染的护理[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6(3):156.
[6] 施均美.内科病房老年患者肺部感染易感因素分析及护理对策 [J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3418.
[收稿日期：2013-03-29 编校：郑英善]
