口服双黄连口服液致重度过敏1例报告
发表时间：2009-09-17 浏览次数：1110次
作者：苗志福 作者单位：811100青海省循化撒拉族自治县第2社区
【关键词】 双黄连 口服液 重度过敏
病例资料 患者，女，39岁。既往体键，有青霉素和磺胺类药过敏史。因患感冒，咽喉肿痛，咳嗽，自服双黄连口服液10ml。服药后20分钟左右，突然出现胸部继之头面部发痒，很快遍及全身。奇痒难忍。胸闷气短。刻诊；患者全身皮肤潮红，红色点壮丘疹，头面部浮肿，两眼睑。双耳廓水肿，睁眼困难，面部僵硬，口唇鼻部高度肿胀，神志渐模糊，烦躁不安，四肢冷汗。查体：心率120次/分，呼吸34次/分，血压80/60mmHg。 诊断：双黄连口服液过敏性休克。立即实施抢救：50%葡萄糖+地塞米松15mg，静脉推注，同时肌肉注射干草酸铵4ml+维生素B12 0.5mg。严密观察血压、脉搏、呼吸变化。15分钟后病人稍安静，有些恶心，血压95/65mmHg，心率95次/分，呼吸25次/分，继续观察治疗。继以10%葡萄糖250ml+维生素C 2g+维生素B6 100mg+葡萄糖酸钙2g+扑尔敏10mg，15小时后，患者安静入睡，四肢，躯干小丘疹开始有所消退，头面部也稍有缓解，面部肌肉稍有松弛，血压100/70mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，继续进行维持治疗。第2天患者四肢，躯干部皮疹消失，皮肤恢复正常，稍有燥痒，头面部浮肿消退，两眼睑及双耳廓水肿消退。应患者本人要求而出院。考虑其稍有燥痒，在门诊肌肉注射：干草酸铵2ml+维生素B12 0.5mg+地塞米松5mg，每日2次，连续2日，第4天告愈。 讨论 双黄连口服液为抗感冒药，属纯中药制剂，在临床应用中致敏者较为少见，在当地尚属首例。主要表现为：奇痒，皮肤尖刺小丘疹，头面部浮肿。以眼睑，口唇，耳廓最明显。面部肌肉僵硬，可致休克等。因此，社区医师在应用此类药物时无论是口服还是静脉给药，都应该想到其致敏的可能性，提前做好应对策略，减少类似的事件发生。
