卡介菌多糖核酸联合治疗皮肤划痕症疗效观察
发表时间：2012-06-15 浏览次数：1234次
刘淑梅 010020 内蒙古医学院附属人民医院 (呼和浩特)
摘 要 目的：观察卡介菌多糖核酸治疗人工荨麻疹的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组，与西替利嗪联合治疗人工荨麻疹进行疗效观察。结果：卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗人工荨麻疹痊愈效果明显高于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：卡介菌多糖核酸联合西替利嗪治疗人工荨麻疹有良好疗效。
关键词 卡介菌多糖核酸 皮肤划痕症西替利嗪/滴剂
皮肤划痕症，又称为人工荨麻疹。2010年1月～2012年3月收治人工荨麻疹患者80例，给予西替利嗪抗过敏治疗的同时，联合应用卡介菌多糖核酸注射液，观察卡介菌多糖核酸注射液联合西替利嗪滴剂治疗人工荨麻疹的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者80例，男46例，女34例，年龄18～57岁，病程2个月～2年，随即分为治疗组和对照组。治疗组40例，男27例，女13例，对照组40例，男22例，女18例，排除近1周服用抗组胺类药物，两周内接受糖皮质激素治疗，1个月内用过其他免疫调节剂药物。
方法：对照组给予西替利嗪滴剂1ml/日，连续口服3周，治疗组给予卡介菌多糖核酸注射液0.7mg，隔日1次肌肉注射，共18次，同时给予西替利嗪滴剂1ml/日口服，连续服用3周，治疗组疗程结束2周后观察疗效。
疗效判断标准：根据患者治疗前后的症状，体征积分法判定疗效。瘙痒消失0分，偶有瘙痒为1分，瘙痒但不影响睡眠为2分，明显瘙痒且影响入睡为3分。皮肤划痕症(-)为0分，皮肤划痕征(±)为1分，皮肤划痕反应时间较前明显变慢且水肿条痕体积明显减少为2分，划痕明显，无明显改善为3分。①痊愈：积分下降100%;②显效：积分下降>70%;③有效：积分下降30%～70%;④无效：积分下降<30%。
统计学处理：采用X2检验分析两组疗效的差别。
结 果
通过治疗分析发现，治疗组的患者的痊愈效果明显优于对照组，经统计学分析两种治疗方法效果不同，差异有统计学意义P<0.05，对照组治疗效果明显优于对照组。治疗效果，见表1。
讨 论
皮肤划痕症是慢性荨麻疹的一个特殊类型，常无明显病因，可由药物、真菌的代谢产物、异种血清等因素引起。多数患者血清IgE明显升高，说明此病属于IgE依赖性变态反应，本病常迁延不愈，对患者的生活造成很大的麻烦，目前尚无特效疗法。卡介菌多糖核酸具有广泛的免疫调节作用，通过调节机体的细胞免疫，体液免疫，刺激网状内皮系统，一方面其多糖核酸成分能通过增强单核-巨噬细胞的功能，增加人体T细胞总数，同时其核糖成分能够抑制IgE的产生，减少脱颗粒细胞释放活性物质，提高IFN-γ、IL-12的产生并激活NK细胞，还可使增殖的淋巴细胞产生Th1反应，抑制Th2细胞反应，平衡Th1/Th2比值，稳定肥大细胞，达到抗过敏作用[1]。
西替利嗪系羟嗪在人体内的代谢物。对H1受体有较高的选择性，不影响多巴胺能D2，α-肾上腺能及钙通道剂等受体，也无抗5-羟色胺或乙酰胆碱介导的平滑肌收缩活性。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质的释放，对H1受体的选择性比特非那丁高，起效比阿司咪唑快[2]。但此类药物只是针对疾病过程进行治疗，不能有效的控制复发。本组观察发现卡介苗多糖核酸注射液联合西替利嗪治疗皮肤划痕症，充分利用其免疫调节作用，疗效明显优于单用西替利嗪，且不良反应轻微，值得临床推广。
参考文献
1 Trujillo-Vargas CM,Mayer KD,Bickert T,et al.Vaccinationswith T-helper type1 directing adjuvants haqve different suppres-sive effects on the development allergen-inducedT-heper type2 responses[J].Clin Exp Allergy,2008,35(8):1003-1013.
2 张自宽.中国药品实用手册[M].北京:中国医药科技出版社,1999:582.
