甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察
发表时间：2015-04-23 浏览次数：1707次
调查显示，当前我国糖尿病患者已达到9 200万，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病[1]。在治疗中，胰岛素治疗是目前糖尿病治疗的重要方法，但是胰岛素治疗在糖尿病患者中的依从性不高，尤其是针对胰岛素治疗的不良反应患者往往有各种各样的顾虑[2]。为此在选择中多采用口服降糖药和胰岛素治疗，其中甘精胰岛素最重要的特性就是可以模拟除基础胰岛素分泌，从而维持疗效[3]。笔者此具体探讨了甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组研究对象选自2011年2月~2013年 4月于我院住院治疗的2型糖尿病患者64例。入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准;无胃肠道溃疡病、肝肾等相关并发症;年龄18~80岁;患者知情同意。其中男34例，女30例;年龄43~78岁，平均(57.23±2.12)岁;病程最短2年，最长17年，平均(7.34±0.4 5)年。根据入院单双号分为治疗组与对照组各32例，两组患者性别、年龄与病程对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组：患者入院后每天晚上10点给予甘精胰岛素(赛诺菲—安万特公司)，起始注射剂量为10 U/d，根据血糖情况逐渐调整剂量为 10～200 U/d。治疗组：患者在应用甘精胰岛素基础上给予格列美脲(赛诺菲-安万特公司) 1 mg，早餐前口服，根据剂量调整为1～4 mg/d。两组患者血糖控制目标血糖值为3.9 mm ol/L<空腹血糖<7.0 mmol/L。治疗周期为2个月。
1.3观察指标：观察两组治疗前后空腹血糖与餐后2 h 血糖水平，同时观察治疗中的低血糖反应情况。
1.4统计学方法：应用SPSS 16.0统计软件分析数据，统计方法涉及χ2检验、方差分析和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖检测结果：经过观察，两组治疗前空腹血糖与餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义，治疗后血糖水平都明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)，同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2低血糖反应情况：在治疗期间，对照组有2例发生低血糖反应，治疗组有1例发生低血糖反应，两组低血糖反应发生率对比差异无统计学意义( P>0.05)。
3讨论
当前糖尿病患者需要长期进行血糖控制以延缓疾病进展并减少并发症的发生，而胰岛素治疗是获得长期血糖良好控制的重要方法之一。在胰岛素的选择中，甘精胰岛素的药代动力学的特性比中效胰岛素更好，更安全。同时其治疗不仅有利于血糖的控制，而且还可以保护β 细胞的功能。对于经2次预混胰岛素治疗多年、血糖依然控制不佳的患者，临床应该考虑选用更多次的胰岛素治疗方案。当前三次预混胰岛素类似物注射成为更简单的强化治疗选择方案之一，是集有效性、安全性和方便性的平衡选择[4]。不过胰岛素治疗是一把“双刃剑”，使用不当可能给患者带来严重后果，合理和规范使用胰岛素对于内分泌科医生尤为重要。格列美脲属于新的磺酰脲类降糖药，能够促进胰岛素分泌，能够在外周组织中发挥拟胰岛素作用。提高外周组织对胰岛素的敏感性，能灵活调节胰岛素分泌，从而改善预后。本组资料中两组治疗前空腹血糖与餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义，治疗后血糖水平在组内与组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有2 例发生低血糖反应，治疗组有1例发生低血糖反应，两组低血糖反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。在预防低血糖反应中，临床医生应根据糖尿病患者的特点对其进行个体化治疗，包括选择适宜的血糖控制目标、胰岛素类型和胰岛素方案等。对于低血糖风险高、血糖波动大的患者，从设定目标到药物的选择再到起始剂量的调整，都需要格外注意，才能尽可能减少低血糖的风险。总之，甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者可以良好地控制血糖，减少低血糖的发生，是值得推广的治疗方案。
4参考文献
[1]林凤平，朱四民，李彩艳.甘精胰岛素联合阿卡波糖对初发2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].河北医学，2013，19(5)：646.
[2]刘巧玲，孟云霞，任利群.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].实用医学杂志，2012，28(11)：1835.
[3]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2013：794-795.
[4]顾平，陈晓倩，王亚梅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J].医学研究生学报，2009，22(7)：742.
[收稿日期：2014-01-16编校：潘宏竹]
