阿昔洛韦治疗单疱性角膜炎致脂代谢紊乱观察
发表时间：2014-08-21 浏览次数：1302次
单疱病毒性角膜炎(HSK)是目前国内外最常见的致盲性眼病之一，其发病率和致盲率约占角膜病的首位。多发于青壮年，男女之比是1.5～2.0∶1.其特点是多类型，易复发，发病机制与免疫状态有关[1]。笔者应用阿昔洛韦长期口服(疗程为1.0～1.5年)治疗基质型单疱病毒性角膜炎效果好，复发率低[1]。但在治疗过程中发现患者的血脂升高与服用时间呈正比，这增加了心脑血管并发症的危险因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2010年1月～2013年1月单疱病毒性角膜炎(基质型)20例，其中男5例，女15例，年龄20～65岁。既往无心脑血管疾病、糖尿病等。临床表现为眼前段不同程度的充血，角膜基质水肿，角膜上皮完整。1.2治疗方法：初诊时给予左氧氟沙星滴眼液，滴眼3次/d，0.1%氟米龙眼液，滴眼3次/d;同时口服阿昔洛韦片0.4g，5次/d，症状好转改为0.2g，5次/d，再好后可维持至0.4g，2次/d。疗程1.0～1.5年[2]。
1.3辅助检查：20例患者用药前检查肝肾功能、血脂、尿常规无异常。服药期间平均2个月查肝肾功能、血脂、尿常规1次。定期测眼压。
2结果
本组20例患者，12例服用阿昔洛韦片3个月后总胆固醇升高(正常值：总胆固醇0～5.2mmol/L，三酰甘油0～1.7mmol/L)，8例三酰甘油和胆固醇均升高。
3讨论
单疱病毒性角膜炎(基质型)主要由I型单纯疱疹病毒感染引起。阿昔洛韦属于选择性抗疱疹病毒药物，此本药进入疱疹病毒的细胞后，与病毒编码的特异性胸苷激酶结合，迅速转化为单磷酸细胞鸟激酶使之转化为二磷酸，抑制疱疹病毒DNA多聚酶和病毒DNA合成，为目前治疗单疱病毒性角膜炎的首选药物[3]。其主要不良反应有胃肠道功能紊乱、肝肾功能损伤、月经紊乱等。所以要定期复查肝肾功能。单疱病毒性角膜炎的致盲性和治疗上的困难性在于易反复发作，从而引起角膜混浊，最终导致视力的丧失[4]。因此笔者选择长疗程口服阿昔洛韦治疗以降低复发率。但在长期服用的过程中，通过对20例患者的临床观察结果表明，发现其可引起脂代谢紊乱，导致动脉粥样硬化，增加心脑血管并发症的危险因素，药物的毒副作用中未提及此不良反应[5]。因此，特别是有心脑血管动脉硬化症者，更要慎重应用，以免增加心肌梗死、脑血管意外的发生率。
4参考文献
[1]赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社：2012：131-322.
[2]张晓英，李凌.单纯疱疹病毒性角膜炎的研究新进展[J].国际眼科杂志，2011，11(3)：439.
[3]杨宝峰，苏定冯.药理学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2012：410.
[4]赵家良.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：43-77.
[5]邹平.口服阿昔洛韦联合激素治疗基质型单疱病毒性角膜炎15例[J].中国乡村医药，2010，17(11)：35.
[收稿日期：2014-04-15编校：潘宏竹]
