社区2型糖尿病患者膳食及维生素C营养状况调查

糖尿病是严重威胁人类健康的常见慢性疾病，我国糖尿病的发病率正快速上升2008年中华医学会糖尿病分会组织的全国流行病学调查结果显示’:在我国20岁以上的成年人中，有9 240万名糖尿病患者，还有1.48亿人属于糖尿病“后备军”— 处于糖尿病患病前期。糖尿病对人体健康的严重危害主要源于其并发症，糖尿病起病后若末得到有效控制可出现广泛的微血管及大血管病变等2〕。近年来.国内外专家发现糖尿病和葡萄糖耐量受损者都存在着不同程度的氧化应激3“，其在糖尿病并发症的发生和发展中起着重要作用。因此，提高人体的抗氧化水平对预防糖尿病并发症具有重要意义维生素C是天然抗氧化剂，与糖尿病并发症的防治有着密切关系以往的研究发现糖尿病患者血浆维生素C水平较正常人群降低5;但也有研究表明血浆维生素C水平与糖尿病无明显相关性6本研究通过对上海某社区居民的调查了解糖尿病患者维生素 C营养状况，为糖尿病防治提供指导。

对象与方法

1. 1对象

2型糖尿病患者(2型糖尿病组68)来源于 2010年8月在上海市瑞金街道社区进行的社区居民营养状况现况调查;2型糖尿病的诊断均符合1999 年世界卫生组织(V H0)的糖尿病诊断标准。刘一照人群(对照组,n -136)来源于本次调查的健康人群，排除葡萄糖耐量受损者，按照年龄、性别与2型糖尿病患者进行匹配，匹配比例为1:2两组均排除任何其他器质性疾病患者

1.2方法

1. 2. 1膳食调查应用24 h膳食回顾法对研究对- 象在24 h内的膳食营养情况进行问卷调查膳食评价标准参照《中国居民膳食营养素参考摄人量表》膳食调查结果采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的营养计算器V2. 3软件进行分析计算出每个凋查对象的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生索E和维生素C等摄人量

1.2.2 4 h尿中维生素C负荷试验调查对象一次口服500 mg维生素C，收集服药后4h的尿液于广‘ 口瓶中，瓶中事先加人200 mg草酸防腐，记录4h总尿量。以2,6一二氯酚靛滴定法测定还原型抗坏血酸量，计算其排出量。判定标准’.4 1，尿维生素C 排出量< 3 mg为缺乏，)3 mg为正常，> 10 mg为饱和。

1.3统计学方法 所有资料用SPSS 16. 0软件进行统计学处理，计量资料用e' 1 s表示，单一因素分析采用配对t检验:计数资料用构成比表示，单因素分析采用X检验尸< 0. O5表示差异有统计学意义。

2结果

2. 1调查刘一象的基本情况 2刑糖尿病组中，男性32例(47.1 %，女性36例 (52.9% );对照组中，男性64人(47.1%)，女性 72人(52.9% )。两组人群的平均年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)} 2型糖尿病组患者的收缩压(systolic blood pressure , SBP)明显高于对照组，差异有一统计学意义(P <0.05);体质量指数(body mass index, B1iII )、舒张压(diastolic blood p，二、sure, DBP)虽高于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)(表I)

2. 2维生素C营养状况 4h尿中维生素C负荷试验结果显示:2型糖尿病组中10. 3%的患者维生素C营养状况处于缺乏状态，显著高于对照组的0. 7 %，差异有统计学意义 (P c0. OS) ;2型糖尿病组中维生素C营养状况处于饱和状态的占60.3 %，显著低于刘一照组的89.7 % ,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)

2. 3膳食营养素的摄人情况 膳食调查结果显示:两组人群的平均摄人总能量比较，差异无统计学意义(P >0.05);两组人群的蛋白质摄人量均超过70 g，但2型糖尿病组明显高于对照组(P<0.05)理型糖尿病组脂肪摄人量占总能量的33.7% (>30%),显著高于对照组的28.2% (达到<30%的标准)，差异有统计学意义(P<0. O5 ) ; 2型糖尿病组碳水化合物的摄人量占总能量的44.0% ( < 55% )，显著低于对照组的55.9%，差异有统计学意义(P<0.05);两组膳食纤维摄人量均末达到推荐标准X20一35 g/d )，但2型糖尿病组显著低于对照组(P <0.05);两组每日维生素E的摄人量均高于推荐标准(14 mg)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组维生素C的摄人量比较差异也无统计学意义(P>0.05)(表3)。

3讨论

维生素是维持机体生命活动过程所必需的重要营养素之一，对维持细胞功能、促进生长发育、调节物质代谢及免疫功能都有重要作用冰其中，维生素C是人体血浆和组织液中重要的抗氧化剂.在体内有多种生理功能有研究’结果表明2型糖尿病患者血浆中的维生素C含量比健康人群至少低 3 0 X70;但也有研究b结果显示，调整维生素C的膳食摄入量、种族、体育锻炼等因素后，2型糖尿病患者血浆中的维生索C含量与健康人群少:明显差异我国对2型糖尿病患者维生素C的营养状况研究较少.以往研究中2型糖尿病患者多来自门诊病例，对照组多为健康体检者或健康献血者;本研究纳人了社区居民营养状况现况调查中的2型糖尿病患者及健康人群，旨在进一步了解我国居民2型糖尿病患者维生素C的营养状况。

本研究结果显示，10.3 %的2型糖尿病患者维生素C的营养状况处于缺乏状态，远高于对照组人群的水平;但该比例低于国外相关研究5」的结果，原因可能是种族差异或膳食结构不同，因为我国居民的膳食结构中蔬菜和水果的摄人量更多，也可能是调查时季节不同所导致Hardin};等”卫的研究结果显示人体血浆中维生索C的含量在秋季最高。24 h 膳食回顾法研究结果显示，2型糖尿病组人群的膳食纤维摄人量明显低于对一照组，糖尿病患者摄人的碳水化合物的血糖指数偏高，抗氧化能力降低结果还显不，两组人群的膳食维生素C摄人量均达到推荐摄人量的90%左右，差异不具有统计学意义，与以往的研究’a〕结果基本一致。故可认为在两组人群维生素C摄人量相同的情况下，2型糖尿病组维生素C 营养状况仍明显低于对照组。以往的研究9」表明，维生素C在肾脏的再吸收受高血糖的影响，维生素C 的细胞调节功能等都可能影响2型糖尿病患者维生素C的营养状况、糖尿病患者糖化血红蛋白升高，氧目山基增加.抗氧化能力下降;因此，在调整膳食结构时，应减少脂肪摄人，减少脂质过氧化物生成，适当增加碳水化合物的摄人量，增加杂粮和膳食纤维、控制血糖水平、增加抗氧化营养素将会有利于糖尿病的防治.

本研究以社区居民营养状况现况调查中的2型糖尿病患者作为病例组，以健康人群为对一照组，并进行l;的匹配，提高了研究的效率。但本研究尚有不足之处.如研究对象的吸烟、饮酒和体育锻炼等因素未列人调查内容.

综上听述，2型糖尿病患者维生素C营养状况处于缺乏状态的比例远高于健康人群的水平。因此，治疗2型糖尿病患者的过程中，要重视维生素C等抗氧化营养素的补充。

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