双通颗粒治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察
发表时间：2014-06-04 浏览次数：989次
糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。包括感觉神经、运动神经及自主神经病变。可累及全身多个系统，临床表现各种各样。笔者在临床中遇到以四肢发凉、麻木、疼痛为主要症状的糖尿病周围神经病变患者，在西医治疗的基础上，加用自拟方双通颗粒，取得良好疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料所有病例均来自我院内分泌科，2011年2月-2012年1月门诊及住院的患者。其中男性32例，女性26例;年龄46-70岁，平均年龄58岁;糖尿病病程8-30年，平均17年;周围神经病变病程3-10年，平均4.5年。将患者随机分为2组，每组29例。经统计学检验，两组一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 纳入标准糖尿病西医诊断符合2007版《中国2型糖尿病防治指南》[1]制定的诊断标准，并且具有糖尿病周围神经病变的临床表现：四肢隐痛或刺痛、肢端感觉异常、麻木、灼热或冷凉感，或蚁行感;分布如手套或袜子样;行走如踩棉絮;膝腱反射低下或消失;运动神经传导速度、感觉神经传导速度传导障碍;除由其他原因引起的周围神经病变。2 治疗方法2.1 对照组在糖尿病教育、合理饮食及运动治疗的基础上，给予胰岛素或口服降糖药，血糖控制在理想水平，同时给予西药改善循环、营养神经，有合并其他并发症给予对症治疗。2.2 治疗组在对照组治疗的基础上，给予中药双通颗粒，日一剂，早晚温服，1个月为一个疗程，连服3个疗程。3 疗效标准及治疗结果3.1 疗效判定标准[2] 显效：自觉症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5m/s;有效：自觉症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加3m/s;无效：自觉症状无好转，深浅感觉及腱反射无改善，肌电图神经传导速度无变化。3.2 统计方法采用SPSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验。3.3 结果见表1表1 疾病疗效结果4 讨论糖尿病属“消渴病”范畴，本病为消渴日久，正气亏虚，气虚无力推动血脉循行，渐至瘀血阻络，脉络经气不通，肌肤失于濡养，出现肢体麻木，疼痛等感觉异常，属中医学“血痹”范畴，脉络空虚，外邪侵入，风寒湿邪壅阻与血脉经络之间，络道不通，气血运行不畅，不通则痛，发为本病。根据多年临床经验认为，治疗本病需根据中医辨证论治原则，以行气活血通络为法则，予自拟方双通颗粒为基础方：黄芪、丹参、泽泻、苍术、水蛭、生地、丹皮、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、桂枝。若以阴虚为主者加早莲草、女贞子以养阴清热;肾阳虚为主者加用仙茅、仙灵脾、鹿角霜以温肾助阳。以血瘀为主者加路路通、鬼箭羽以活血通络;以肾精气虚为主者加用菟丝子、肉苁蓉以益肾填精;肢痛重者可加细辛以通络止痛。方药对症，所以疗效明确。经过临床观察，结果显示治疗组患者用药后临床症状、体征均有明显改善，治疗3个月后总有效率达93.10%，疗效显著，值得临床推广。【参考文献】[1] 项坤三，杨文英，纪力农.中国2型糖尿病防治指南[M].中华医学会糖尿病分会，2007：3.[2] 林甲宜，戴伦，徐洁桂.葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2008(5);369-271.
